Что вас беспокоит?
Хпн 3 стадия кошка
Кошке поставлен диагноз хпн 3 стадия на основании отказа от еды, анализов крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Исходя из результатов показателей биохимического анализа крови, действительно можно предположить хроническую почечную недостаточность. Чаще всего при патологии почек назначается инфузионная терапия курсом для купирования интоксикации продуктами обмена, симптоматическая терапия и низкобелковая диета. Уточните пожалуйста, помимо снижения аппетита есть ли еще какая-то симптоматика и в чем именно вопрос? Вы переживаете о том, верно ли поставлен диагноз или о том, как разрешается подобное состояние?
Кошке поставлен диагноз хпн 3 стадия на основании отказа от еды, анализов крови. Было назначено; р-р Ригнера Локка инъекции 2 раза в день по 20 мл, затем инфузии п/к ежедневно 60- 70 мл,затем чз день по 50 мл+ мертацен 1 раз в 72 часа по инструкции( давала по 1/4 таблетки, сейчас по 1/2, т к кошка очень восприимчива), дюфалак 2,5 мг 1-2 р в день( д 1 раз). В 12 в холку чз день по 0,5 мл , сейчас 2 р аза в неделю, добавка ренал, корм реналБыли вынужденно сменить клинику и врача. Новый врач отменил капельницы, объяснив это стабильностью состояния , но назначил омез(1/2 капсулы), амлодипин 5 г ( 1/4 )на основании одноразового замера давления танометром, вколол какорбаксилазу и назначил ее в течении недели ежедневно , затем 7 уколов чз день, у кошки после укола случился стресс, весь вечер нервничала, драла ухо, кричала. я почитала про какорбаксилазу, позвонила в клинику и отказалась от этих уколов и настояла на возвращении капельниц. Врач назначил капельницы по 50 мл 1 раз в 5 дней. Чз неделю кошку стало рвать утром пеной, она отказалась от еды. После звонка в клинику было предложено приехать на укол от рвоты, там же назначили таблетки холликалм 1/4 в теч 4 дней против рвоты. Омез заменили на квамател( 1/ 4) . По моему настоянию капельницы увеличили до - раза в 3 дня. На данный момент кошка отказалась от корма ренал и от добавки ренал в любом виде, ест с руки гастро паучи без добавки, очень мало, около 100 г в день. Вес 2900, возраст 12,5 лет, в анамнезе по узи признаки хронического нефрита, хронического Гастродуоденита . Подскажите, пожалуйста , что делать в нашей ситуации?
Исходя из анализов крови и результатов узи, на мой взгляд, назначенная терапия в первой клинике была вполне адекватна, по второму варианту терапии есть вопросы и достаточно много.
Меня очень смущает, что почечные показатели неизменно растут, то есть никакой динамики на терапии нет.
В подобных случаях рекомендуется:
новый курс инфузионной терапии внутривенно медленно адекватными объемами (капельница в течение длительного времени - 5-6 часов либо инфузия с постоянной скоростью в условиях стационара) в течение минимум 7 дней, затем контроль показателей;
Препараты против тошноты с действующим веществом Маропиталь (в связи с тем, что почки не фильтруют продукты обмена, наступает интоксикация, а вследствие тошнота, уремический гастрит и отказ от еды);
Миртацен 1.88 продолжать в дозе 1 таб каждые 24-48 ч до появления аппетита;
Обязательно контроль давления (3-5 измерений за раз с рассчетом средних значений), при артериальной гипертензии - прием Амлодипина, так же под контролем замеров для корректировки дозы;
Кормление принудительно понемногу при отказе от еды диетическим кормом;
Прием Дюфалака при запорах в дозе 0.5-1 мл на 1 кг веса 2 раза в день.
Врачи говорят, что показатели будут расти неизбежно, что это просто полиативная помощь, продление жизни
Внутривенные капельницы никто не предлагал, по поводу мертацена все врачи рекомендовали давать 1 раз в 72 часа, не поняла, чем же кормить питомца принудительно?
По инструкции Миртацен 1.88 применяется 1 раз в 24-48 часов, пациентам с патологиями почек и печени рекомендовано применение 1 раз в 48-72 часа, но учитывая длительный отказ от еды кратность приема должна быть хотя бы каждые 48 часов.
Кормление принудительно возможно паштетами и влажными кормами с пометкой ренал, разведенными с водой из шприца.
В связи с тем, что животное голодает можно пробовать предлагать сейчас любые корма, лишь бы он начал есть, голод кошачьим противопоказан. Но лучше выбирать корма с пониженным содержанием белка.
Почечные показатели при адекватно-назначенной терапии расти не должны, чаще всего наоборот наблюдается снижение. Но все это действительно только поддерживающая терапия, так как хроническая почечная недостаточность связана с возрастными изменениями и почки свои функции полностью не восстановят. Но временной ремиссии добиться возможно.
Кошка не голодает, я ее кормлю, хожу за ней по дому с тарелочками, пока не поест. Выше написано, что ест в объеме 100 г в день
Тогда по кормлению можно пока оставить гастро паштет до устойчивого аппетита. Далее уже рассматривать диетотерапию ренал
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов крови почечные показатели превышены, по узи вы пишите,что в заключении тоже есть структурные изменения, плюс симптоматика и в совокупности можно предполагать хроническую почечную недостаточность. По назначению лечения вначале было направление правильное. В острый приступ проводится ежедневная инфузионная терапия для снятия интоксикации и восполнения жидкостью организма. Симптоматическая терпия направленная на применение противорвотных препаратов(серения,маропиталь,ондасентрон), так как отказ от еды может протекать на фоне тошноты. Дополнительно дача препарата дюфалак, чтобы вывести амиак в кишечнике и снизить вероятность запоров. И основной этап это кормление, при отказе от еды питомца необходимо кормить насильно через шприц(без иглы), желательно специальными лечебнымм кормами, но часто бывает что питомец отказывается от этих кормов и тогда желательно подобрать другой вид питания,только чтобы питомец ел(иногда хорошо срабатывают детское мясное пюре тёма с говядиной, перфикт фит влажный при почечных заболеваниях. Ключевой момент в питании это еда с пониженным белком для снятия нагрузки на работу почек. Т.е. можно высчитать по весу примерно сколько грамм белка необходимо вашему питомцу в сутки при хпн 2-3 стадии и подобрать тип питания. Обязательно необходимо сдать анализ мочи на соотношение белок/креатинин. Для назначения препаратов для снижения давления необходимо измерение давления не менее 3-5 раз для вывода среднего значения и только если после этого среднее значение будет высоким то только после этого назначать амлодипин. Следить за водопотреблением,если выпивает менее 100 мл в сутки,то стараться допаивать. Постараться минимизировать стресс, если есть возможность проводить подкожные капельницы в домашних условиях.
Здравствуйте, спасибо вам за разъяснения! Анализ мочи сдавали, добавила результаты.Со сдачей мочи проблема, т к используется впитывающий наполнитель и ни во что другое моя питомеца идти не согласна( в гранулы для сдачи анализа она тоже не пошла, как и в пустой. В итоге она терпит и льет под себя( так и пришлось делать цистоцентоз, что не хотелось бы повторять, чтобы не стрессовала, да и сложно поймать ее с полным мочевым пузырей. Спасибо за предложенные варианты кормов, я использую бест диннер ренал, но в моменты отказа от еды пришлось переходить на линейку гастро фармина и про план( эти корма она ела ранее, т к у нее проблемы с жкт уже давно), добавляю в них добавку ренал и чередую с бест диннер( но его с добавкой она совсем не хочет есть), поэтому корм ренал просто без добавки и сейчас весь корм даю в виде паштета, развожу с кипятком. По поводу давления я задавала вопрос ветеринару, как он мог определить давление за 1 раз, на что он ответил, что в любом случае амлодипин нужен, т к почки снабжены большим количеством кровяных сосудов, а у хпн щиков всегда с давлением проблема. И как теперь поступить, если амлодипин уже принимается на протяжении 2 недель ?
По анализу мочи соотношение белок/креатинин в пределах нормы, протеинурии нет, удельный вес мочи в пределах нормы, переходных и почечных эпителиев нет,крови и воспаления нет. Амлодипин назначают при повышенном давлении, поскольку кошки испытывают сильный стресс в условиях клиники,то давление у них подскакивает, поэтому и необходима частота измерений давления около 5 раз, для того чтобы вывести среднее значение и понимать что у кошки есть гипертензия. Тем более необходим контроль давления если назначен гипотензивный препарат. Какое давление измерил врач на приёме и измерял на передней лапке и на хвосте?
По питанию всё нормально, главное чтобы она ела сама, хотя бы половину нормы и остальное вы докармливайте. Если есть узи исследование прикрепите тоже.
Екатерина, описание узи прикрепила, но оно с осени прошлого года. Еще делали в апреле, но я ам не дали описание, просто написали , что по узи признаки нефросклероза и хронического нефрита. По поводу измерения давления- замер был один раз, одевали манжетку на переднюю лапку, т к кошка без хвоста, то не могу сказать, как бы мерили с его наличием. По давлению мне сказали, что верхнее повышено, значений нигде не указано. Я вообще скептически отношусь к такому измерению давления у кошек, но начитавшись исповедей владельцев хпнщиков все таки решила давать амлодипин в минимальной дозе, 1/7 от 5г таблетки на 2900 г ее веса. Врач назначал 1/4
Еще на фоне рвоты и тошноты назначен альмагель зеленый по 1мл 2 р в день в теч 4-5 дней. Я где то читала рекомендации ветеринара, что можно давать до 10 дней. Как бы вы рекомендовали?
Капельницы делаем дома, в теч недели делали 1 р в 3 дня, сейчас решили перейти на режим через день по 50мл
Альмагель зелёный рекомендуется в качестве приёма для связывания лишнего фосфора. У вашего питомца во всех анализах фосфор в норме, не превышен. Вкус альмагеля часто вызывает рвоту у кошек,обильное слюнотечение и стресс, поэтому не рекомендую его дачу. Если у питомца есть рвота и тошнота, то нужно вводить противорвотные, обычно это инъекции серения,маропиталь или ондасентрон 1 раз в день подкожно. Капельницы подкожные раствором рингер можно проводить 1 раз в день, тем более если есть рвота. Следить за дефекацией, если стула нет более 24-36 часов, то дополнительно выпаивают дюфалак(он работает как слабительный и как помошник для связывания лишнего аммиака в кишечнике). Давление нужно измерять, то что вы прочитали на форумах, там у большинства хроническая поч.недостаточность с протеинурией и серьезным нарушением фильтрацией белка почками,в моче повышенно соотнош.белок/креатинин,повышен белок. У вашего питомца этого нет, поэтому по возможности проконтролируйте этот процесс с давлением.
Спасибо большое Зак разъяснения, Екатерина! Рвоты сейчас нет. На фоне обострения делали укол сирени однократно, затем по назначению 4 дня холликалм 24 мг( по 1/4 таблетки) дефикпция ежедневно, по назначению принимает дюфалак по 2,5 мл ежедневно однократно. На фоне тошноты уменьшила пока до 2 мл( развожу с водой)
Первый врач еще говорил, что фалак снижает мочевину
Дюфалак, прошу прощения за ошибки
Можно ли сейчас отменить амлодипин?
Можно отменить амлодипин
Благодарю🙏🌺
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20216 ответов
- 18 Ноября 202122 ответа
- 31 Декабря 20212 ответа