Что вас беспокоит?
Тяжесть в области сердца
Здравствуйте! Уважаемые доктора, на протяжении 6 месяцев нахожусь в депрессивном состоянии, постоянная тревога за свое здоровье. Были скачки давления, головокружения, высокий пульс до 130. Я гипертоник, давление контролирую. Пью на постоянной основе кон кор 2,5 мг. Пила энап 10, сейчас уже 2 недели пью вальсакор 80н. Прошла за это время много обследований, понижен ферритин (4), пью ферлатум фол, атеросклероз сонных артерий, начала пить розувастатин. Обращалась несколько раз к неврологу по месту жительства, мне прописывали атаракс (какое-то время помогал), потом прописали сертралин (не смогла его больше 2-ух недель принимать, сильные побочки), потом прописали грандаксин (немного убирает тревогу), сейчас прописали миртазапин, т. к. плохо сплю, плохой аппетит. Я его заказала в аптеке, жду, когда поступит. Боюсь уже пить какие-то антидепрессанты. Но уже нет сил терпеть депрессию и тревогу. Ещё у меня начался климакс, принимаю гормоны (дюфастон). В начале мая проверяла сердце. Как начала пить гормоны, так начались проблемы сердце. Может это совпадение. 3 недели назад появилась какая-то тяжесть в области сердца. Может это самовнушение, но эта тяжесть мешает мне выполнять работу по дому, стала быстро уставать, к вечеру спина сильно начинает болеть, немеет. У меня проблемы со спиной, я сутулая, ещё грудной кифоз. Не могу понять то ли сердце болит, то ли это от спины. Прошу помочь проконсультировать, уже не знаю, что ещё обследовать. Результаты обследования прилагаю. Можно ли начать пить миртазапин, чтобы облегчить состояние? Не навредит ли он ещё больше сердцу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Причин для беспокойства по ЭКГ нет- ритм синусовый -это правильный ритм сердца и хорошая частота сердцебиения. Блокада передней ветки не влияет на работу сердца и возможна и в норме и на фоне гипертрофии ( утолщение) сердца . Это повод для планового узи спрута если не проводилось в последний год. Выполняли?
По данным холтера- правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , единичные экстрасистолы- допустимы до 1тысячи за сутки разных видов , нет аритмий.
СА блокады 2 ст . Они вагусзавимые то есть возникают под действием нервной системы и до 3.0 секунд допустимы и лечения не требуют . Часто имеют провоцирующие факторы такие как прием лекарств, храп, нарушение носового дыхания , стресс и повышенная тревожность , обострение заболеваний желудочно- кишечного тракта , профессиональный спорт . Нет указанных факторов? С тревогой поняла .
Да наличие бляшки в сосудах от 20-25% это уже показание для начала приема статинов - именно они доказали что дают гарантии что бляшки расти не будут а даже немного уменьшатся .
Антидепрессанты современные - это безопасные и эффективные препараты, но имеют нюанс - это усиление жалоб вначале приема - период адаптации к ним около 3 х месяцев . С учетом длительности жалоб часто без лекарств никак , а также рассмотреть психотерапию .
Джахбат, здравствуйте! Дела только УЗИ сердца, УЗИ спрут не назначали. Желудок проверила, спортом не занимаюсь, вроде не храплю, с носом все нормально. Сейчас больше беспокоят тревога, плохой сон, нет настроения. По дому делаю все через силу, стараюсь отвлекаться. Поможет ли миртазапин хоть немного убрать тревогу и депрессию? И вообще можно ли его начать принимать?
Да узи сердца конечно- это опечатка. Если и узи без значимых отклонений и с учетом данных ЭКГ и Холтера прием миртазапина и других антидепрессантов не противопоказан.
Да конечно антидепрессанты работают и уравновешивают процессы в клетках нашей нервной системы - а это такое же отклонение, как и другая болезнь.
Но к ним тоже нужно пройти период адаптации
Джахбат, спасибо за подробный ответ.
Будьте здоровы! Рада помочь )
Ирина, здравствуйте!
По результатам ЭКГ показатели в пределах нормы;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
диастолическая дисфункция- нарушение расслабление сердца, может быть связано с повышением давления, избыточным весом;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
Ишемии нет ;
Таким образом,результаты ЭКГ, Эхокг и Холтер экг без значимых изменений, поводов для беспокойства нет ;
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин)
менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению,диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;для определения выбора препарата и дозу прикрепите пожалуйста анализы липидного профиля;
Описанные жалобы,все же, с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия и действительно, лечение антидепрессантами может быть эффективным в данном случае
Если остались вопросы, буду рада помочь
Фатимат, здравствуйте! Сейчас прикреплю анализы. Значит в моей ситуации можно начать принимать миртазапин?
Да, все абсолютно верно , думаю , это будет эффективнее всего
Да прикрепите по поводу холестерина обсудим
Фатимат, прикрепила.
Ирина, лпнп 4.1 нам нужен менее 1,8, в таких случаях рекомендовала бы розувастатин (роксера , Розулип) 10 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8
Конечно рекомендации по модификации образа жизни обязательно, соблюдение рекомендации по питанию
По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов:
* Обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена.
* Включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис.
* Использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров.
* Умеренное потребление рыбы и морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот.
* Ограниченное употребление молочных продуктов, в основном сыра и йогурта, а также птицы.
* Сведение к минимуму потребления красного мяса и сладостей.
Фатимат, спасибо за подробный ответ.
Принятый ответ
Ирина, рада помочь 🌹
Если возникнут вопросы пишите )
Здравствуйте
Ознакомилась вашей ситуацией
По ЭКГ ритм синусовый правильный. Вектор направления и пульсов отклонен влево. Нарушение ритма не выявлено. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса яаляется особенностью развития проводящей системы сердца,это не патология и лечить ее не надо. Ишемических изменений нет.
По эхокг полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме. Диастолическая дисфункция может быть связана с гипертонией,избыточной массой тела,тахикардией,чрезмерной физ.нагрузкой.
По Холтеру ритм синусовый. Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма). СА-блокада 2ст в ночные часы без знпчимых блокад больше 3сек явялктся физиологичной,за счет работы парасимпатической нервной системы. Ишемических изменений нет.
В таком случае,сердечной патологии не выявлено.
Не стоит переживать по поводу новых назначенных антидепрессантов. Да,они в первое время могут переносится не очень хорошо,так как идет период адаптации организма,но это время нужно просто перетерпеть. На сердце они отрицательно не влияют
По УЗИ БцА имеются бляшки более 25%,что означает высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
Целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,8ммоль/л
Могли бы вы написать свой липидный профиль (лпнп,лпвп,триглицериды) и дозу розувастатин,который принимаете?
Анастасия, здравствуйте! Принимаю розувастин 10 мг. Анализы прикрепила.
Повышена липидограмма за счет общего холестерина и ЛПНП (что наиболее важно-4,15)
Да,чтобы достичь целевых показателей Розувастатин 10мг очень хорошо подобрый препарат. Контроль АСТ,АЛТ,липидного профиля через 6-8недель для оценки эффективности
Анастасия, спасибо за подробный ответ.
Принятый ответ
Будут вопросы-рада помочь
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Очень хорошо, что пьете статины, так как наличие бляшек в 25 процентов и более является показанием для их назначения, причем важно держать лпнп на уровне менее 1.8.
Однако с такими бляшкми обычно гормональная терапия не рекомендуется, поэтому стоит обсудить этот вопрос с гинекологом.
Что касается антидепрессантов, они не вредят сердцу, тем более по исследованиям проблем с ними нет, а вот тяжесть как раз может быть связана с постоянной тревогой, так как на фоне неё мышцы приходят в гипертонус.
Поэтому не переживайте, антидепрессанты сердцу точно не навредят!
Алёна, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ.
Принятый ответ
Крепкого здоровья, рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 201815 ответов
- 16 Октября 20194 ответа
- 16 Декабря 20193 ответа
- 5 Марта 20201 ответ