Камни в желчном

Дарья Писаренко14 Июня

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 084 консультации

Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк и прочие) при множественных камнях противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита). Суть вся также в том, что «растворение» камней происходит строго в момент приема препарата, а его назначают не пожизненно, а курсом, есть надежда уменьшить/растворить несколько камней, но полностью избавиться, к сожалению, невозможно на практике, а уже после окончания курса вновь происходит рост числа и размера камней

Наталья Рындина14 Июня

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

44 158 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! При выявлении камней в желчном пузыре тактика такая; если есть приступы и болевой синдром в правом подреберье , тогда рекомендуют хирургическое лечение.
Если приступов нет, но есть изменения по биохимии – увеличение билирубина, увеличение АЛТ, АСТ, тогда это тоже может говорить о нарушении функции печени и тоже показания для хирургического лечения
Если по биохимии всё хорошо, приступы и боль пациента не беспокоят, то в подобных ситуациях допускается в выжидательная тельная тактика.
Что касается видов операции, удаление только камней с сохранением желчного пузыря – вероятность повторного образования камней около 55%.
Прием Урсосана для растворения камней - мало эффективно и опасно! Камни могут пойти с желчь, вызвать закрытие протока и тогда операция может быть экстренной, а не плановой.

Дарья Спиридонова14 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

18 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , в такой ситуации когда камней в желчном пузыре множество, часть из которых по описанию имеют акустическую тень смысла в приеме желчегонных препаратов (урсосан и аналоги ) особого нет + это опасно тем, что камни могут попасть в желчные протоки . Там более прием Урсосана за 3 месяца не показал эффекта , 3 месяца это срок за который мы можем делать вывод работает ли препарат или нет .

В такой ситуации когда нет жалоб и по анализам все хорошо, срочного оперативного вмешательства не требуется .

Анна Аксенова14 Июня

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

4 344 консультации

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения УЗИ диагностированы множественные мелкие конкременты желчного пузыря, что к сожалению, является противопоказанием для назначения препаратов Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) в связи с повышенным риском выхода таких конкрементов в протоки и развитием осложнений. С учетом отсутствия отклонений по результатам анализов крови (указано в тексте вопроса) и отсутствия жалоб/симптомов рекомендуется консультация хирурга в плановом порядке, потому что лечение в данном случае возможно только хирургическое.

Марина Гвоздева14 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

81 902 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Множественные мелкие камни в желчном пузыре не подлежат растворению. Радикальный метод исследования - холецистэктомия. Прием урсодезоксихолевой кислоты не оптимален и не рекомендуется. В подобной ситуации необходима консультация хирурга с целью определния дальнейшей тактики лечения.