Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1601029

Что вас беспокоит?

Удаление желчного или лечение?

Здравствуйте! 40 лет мужчина 103 кг вес 182 см рост. По узи старый полип, который наблюдаю каждый год и в этом году обнаружились еще конкременты. Был у двух хирургов на консультации - удалять. Собираю анализы на плановую операцию, очень тревожусь по этому поводу и сомневаюсь. Мои доводы: справа не болит, веду полноценный образ жизни, питание всегда без диет, много, вкусно калорийно. Доводы хирургов: лечить тратить время и деньги, может бамбануть в неожиданный момент то есть есть риски. Из жалоб по ЖКТ иногда фоновая легкая тошнота, часто бурления в левой части живота и тяжесть слева, часто отрыжка во время или после еды, часто метеоризм раздутый живот газы выходят лучше самочувствие. Из хронических заболеваний стоит холецистит с того времени как полип обнаружили несколько лет назад и в 2015 году была радикальная операция удаления мочевого пузыря + простата + лимфоузлы (онкология мочевого пузыря) , живу с уростомой с правой стороны по Бриккеру - мочеточечники подключенны к кишке и выведены справа от пупка на живот. Из лекарств пью только антидепрессант эсциталопрам 15 мг (Элицея) по поводу тревожного расстройства. Удалять или нет? Прикладываю узи прошлого год и свежее + анализы.

2015 год удаление мочевого пузыря
40 лет
5 Октября 2023·Просмотров: 573·Павел, Москва

Тут уж решать только вам, хирурги правы, Полипы и конкременты желчного пузыря это показание к удалению, так как осложнение и острый процесс может наступить в любой момент. Единственное, если конкременты увидели только на одном узи, то я бы перепроверила у другого специалиста, есть ли они точно. Но например я живу с мелкими конркемегтами в желчном и полип ом, так как удалять пока не решилась, тем более, что желчный работает и выполняет свою функцию, даже при наличии конкрементов и полипа. Но опять же решать только вам.

Наталия Алексеевна, Здравствуйте вот как и правда, тогда в другой клинике перепроверю, а что по поводу моего узи, все так критично?

Нет, совсем не критично. По узи конкременты и полип. Учитывая, что два узи разнятся, то нужно перепроверить, как я и написала.

Наталия Алексеевна, Спасибо! Записан на завтра на утро в клинику с другим врачом и оборудованием! Завтра выложу новое заключение.

Наталия Алексеевна, здравствуйте выложил новое сегодня узи пожалуйста посмотрите.

По узи полипоз, конкрементов не нашли, Полипы это не однозначно показание к удалению желчного, как например Полипы плюс коннкременты. Поэтому посоветуйтесь с хирургом, я бы не стала удалять, орган функционирует, Полипы небольшие, можно просто наблюдать, контроль узи раз в пол года

Наталия Алексеевна, спасибо, если откажусь от операции лечение урсосаном или чем то ещё показано ?

я считаю толку от урососана нет, тем более для лечения полипов, хотя тут нужно конечно с гастроентерологом консультироваться, сдать анализы биохимию крови, тем более, что в пузыре взвесь, возможно вам лечение урсосаном стоит провести, но опять же только после консультации гастроентеролога.

Наталия Алексеевна, спасибо записан к нему как раз.

Здравствуйте.
Последнее УЗИ ОБП у Вас не критичное, но почему то не написали размеры желчного пузыря и толщину стенки пузыря. А это важно.
Поэтому действительно перепроверьте УЗИ в другом месте на аппарате экспертного класса (а то про это тоже нигде не указано).
Если подтвердится и полип и камни, то лучше желчный пузырь удалять. Потому что сидеть на "мине замедленного действия" занятие не из приятных.
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, Здравствуйте запишусь в профильный центр постараюсь завтра сделать. Меня просто смущает жалоб то нет особых кроме некоторых моментов по ЖКТ но это мое питание.

Андрей Сергеевич, здравствуйте выложил узи новое сегодня переделал, картина другая уже , что делать?

УЗИ посмотрел.
Размеры полипов не критичные. Я думаю с год можно понаблюдать.
А с гастроэнтерологом поговорите на счет приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

Андрей Сергеевич, я уже собираю документы на операцию думаете отложить ?

Принятый ответ

Вы сегодняшнее УЗИ хирургу показывали? Если нет, то надо это сделать.
Если скажут надо все равно удалять, то значит надо.
Если бы не Ваша онкология, то наверное можно было бы еще немного понаблюдать.

Андрей Сергеевич, вы правы доктор моя оттягащенность онко меня и беспокоит, к хирургу на понедельник записался с этим узи.

Здравствуйте, золотым стандартом лечения калькулезного холецистита является операция, так как отсутствие болей, не говорит о том что в пузыре не протекает вялотекущее воспаление.
Показания у Вас к операции плановые, поэтому выбор в плане делать операцию или нет, по Вашему желанию. Спрогнозировать острый холецистит нельзя как и любое другое острое хирургическое состояние.
Здоровья Вам

Елизавета Александровна, Спасибо! завтра переделаю узи на новом оборудовании и у другого специалиста.

Елизавета Александровна, здравствуйте выложил узи новое сегодня переделал, картина другая уже , что делать?

Принятый ответ

По узи у Вас имеет место множественный полипоз желчного пузыря, поэтому тактика такая при полипах если их больше 2 штук показано удаление желчного пузыря, так как отследить их рост и возможную малигнизацию становится нельзя, чем больше полипов в желчном пузыре тем выше риск их озлокачествления

Елизавета Александровна, спасибо доктор.

Павел, здравствуйте!
По результатам УЗИ, да, есть конкременты, т.е. холецистит есть.
Сказать, когда он "бомбанёт" нельзя.
Консультировавшие Вас специалисты правы — удаление желчного пузыря — иделаланый вариант!
В данном случае Вам показана плановая операция, поэтому решайте сами.
Консервативное лечение здесь уже маловероятно поможет...
Здоровья Вам ?

Дмитрий Юрьевич, здравствуйте спасибо доктор, завтра сделаю контрольное узи на другом аппарате и другим специалистом для решения окончательного вопроса.

Да, идеальный вариант: другой аппарат и другой специалист.

Дмитрий Юрьевич, здравствуйте выложил узи новое сегодня переделал, картина другая уже , что делать?

Увидел.
Имеются полипы.
В данном случае можно избрать тактику наблюдения, но, скорее всего, через год-другой удаление выполнить придётся.
Покажитесь врачу-хирургу. Если врач будет настаивать на операции — соглашайтесь.

Дмитрий Юрьевич, спасибо буду удалять.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.