Верно ли назначено лечение

Ольга Астаповская14 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

17 643 консультации

Здравствуйте, Лариса.
Зафрилла - это препарат выбора при лечении эндометриоза в первую очередь, когда говорят об аденомиозе, то его ею лечат в случае, если он, например, давал обильные менструации. Тогда терапия Зафриллой оправдана (правда, рекомендовали по приему половинки таблетки - это достаточно «авторское» назначение, такие дозы не используются официально).
Учитывая отсутствие менструаций и уз-картину, у целом, можно обсуждать с лечащим врачом завершение терапии.
Функциональные кисты яичников обычно наблюдаются в динамике, если киста не уходит, то расценивают ее уже как не функциональную, а как органическую (ту, что никуда не денется). Если киста потенциально выглядит благополучно, за ней, как правило, можно наблюдать, как и за небольшой миомой.
Хочется также сказать, что после 40 лет скрининг рака молочной железы - это в первую очередь маммография, и в дополнение уже узи. Узи не может быть скринингом, потому что структура ткани молочной железы в этом возрасте такова, что только маммография может достаточно адекватно ее оценить (особенно учитывая категорию BIRADS-3 в узи молочных желез). Так что маммография все же важна, чтобы ничего не упустить.

Алена Гринева14 Июня

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 638 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прием диеногеста (зафриллы) в дозе 2 мг в день(целая таблетка) может примяться длительно на протяжении нескольких лет с лечебной целью. Основным показанием является аденомиоз/эндометриоз болевым синдромом и обильными кровянистыми выделениям в дни менструации. Данный препарат можно принимать до периода менопаузы. Чтобы определить стадию менопаузального перехода можно сдать анализ на ФСГ, его значение выше 30 будет указывать на возможность отмены препарата ,так как вы в позней фазе менопаузального перехода. Единичный фолликул по узи также может быть рассмотрен, как критерий отмены зафриллы.
На фоне приёма диеногеста действительно могут возникать функциональные кисты яичников, и это связано с тем, что препарат не всегда полностью блокирует овуляцию. Созреваний фолликул не совулировал и перерос с функциональное образование. Это не киста, так как размер ее не выше 30 мм. Это образование самостоятельно регрессирует через 2-3 месяца.
По узи молочных желез категория BI-RADS 3 требует уточнения, для это нужно пройти маммографию. Подтверждение категория BI-RADS 3 по маммографии может быть поводом для отмены зафриллы.

Елена Абрамович14 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

69 733 консультации

Лариса, добрый день.
Да, лечение назначено обосновано и рационально. Золотой стандарт лечения эндометриоза - это препараты Диеногеста. Принимать их можно и нужно длительно на постоянной основе. Только таким образом можно добиться эффекта препарата.

Да, на фоне приёма препаратов Диеногеста, как побочное явление, может блокироваться овуляция. Поэтому и нет менструации - это закономерно.

Описана обычная функциональная (фолликулярная) киста. Когда фолликул рос, но не совулировал. Такое иногда бывает у каждой здоровой женщины.

Лечения кисты не требуется, она самостоятельно рассосется в течение 2-3 циклов. Пока есть киста, обычно, рекомендуют избегать резкого повышения внутрибрюшного давления (качание пресса, подъем тяжестей), грубых половых актов и перегревания (бани, сауны).

Достаточно повторно выполнить УЗИ органов малого таза через 2 - 3 месяца