Бактериальный вагиноз

Екатерина Топилина15 Июня

5.0

Гинеколог

95 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и половым путем не передаётся, при частых рецидивах можно рекомендовать использовать длительную схему терапии, например вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива

Елена Левицкая15 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Здравствуйте, вирус папилломы человека обычно не вызывает таких симптомов, вирус папилломы человека связаны с изменениями шейки матки, поэтому при наличии данного вируса является обязательным оценка цитологии шейки матки, также проведения кольпоскопии с решением вопроса о необходимости биопсии. По результатам проведённого обследования отмечается преобладание условно-патогенные микрофлоры, снижение доли лактобактерий. При рецидивирующем течении бактериального вагиноза рекомендуется более длительное применение местных антибактериальных препаратов, всего препаратами выбора являются препараты на основе клиндамицина, например Клиндацин б пролонг, обычно основной курс занимает до шести дней. В дальнейшем рекомендуется применение препарата один раз в неделю в течение трёх – шести месяцев с целью профилактики рецидива.

Амина Хамидова15 Июня

4.6

Гинеколог, Врач УЗД

8 757 консультаций

Здравствуйте!

По результатам анализа выявлена условно-патогенная микрофлора - она может входить в состав нормального биоценоза влагалища и НЕ требует терапии при отсутствии клинических проявлений.

При снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе или после антибиотиков их количество значительно увеличивается и появляется дискомфорт.

При наличии симптомов (обильные выделения, зуд, дискомфорт, неприятный запах) используют местное лечение препаратами с клиндамицином или метронидазолом, например:

-Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору во влагалище на ночь 6 дней.

После курса желательно восстановление нормальной микрофлоры влагалища пробиотиками (например, Вагилак) в течение 10 дней.

При частых рецидивах кроме основного лечения рекомендуется поддерживающая терапия:

Например: тот же Клиндацин Б пролонг 1-2 раза в неделю в течение 4-6 мес.

Не использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к росту грибов в условиях кисло-молочной среды.



По поводу ВПЧ:
При выявление ВПЧ лечится не сам вирус, а те нарушения в клетках, к которым он приводит. Поэтому тактика при его обнаружении направлена на выявление пораженных тканей, путем:
1) онкоцитологии
2) кольпоскопии
3) при необходимости биопсии

Таблетками, свечами ВПЧ не лечат и в целом на сегодняшний день доказанных схем лечения ВПЧ не существует.
У большинства людей вирус уходит сам в течение 6-24 месяцев благодаря иммунитету.

Самое доказанное и главное это наблюдение, контроль цитологии/кольпоскопии, своевременное удаление патологических изменений.

С бак вагинозом ВПЧ не связан.

Елена Максимова15 Июня

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

11 180 консультаций

Здравствуйте!
По представленным данным можно говорить о наличии условно патогенной флоры.
В подобной ситуации для профилактики рецидивов имеют большое значение меры профилактики: рекомендуется использовать презерватив при любом виде секса, специальные защитные пленки для женщин в случае орального секса, Эпиген интим спрей после контакта и в других ситуациях.
Исключить стринги, ежедневные прокладки.
В текущей ситуации, если есть дискомфорт во влагалище можно рассматривать препарат типа клотримазола.

Анастасия Фослер15 Июня

3.2

Гинеколог, Онколог

3 776 консультаций

Здравствуйте.
По данным анализа выявлена условно-патогенная микрофлора, которую при отсутствии жалоб лечить ничем не нужно.
Когда условно-патогенной (которая в норме так же присутствует во влагалище у любой женщины) микрофлоры становится больше, чем нормальной, то появляются жалобы на обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт. Это все проявления бактериального вагиноза, другими словами: нарушение микрофлоры.
В таком случае, при наличии жалоб лечение необходимо провести:

КЛИНДАЦИН Б пролонг - 7 дней,1 раз в день, на ночь. Далее по противорецидивной схеме: 1 раз в неделю - 6 месяцев.

По данным ПЦР на ВПЧ, выявлен высокоонкогенный штамм, который может привести к дисплазии шейки матки, а так же в последующем к онкологии.

! Рекомендовано сдать жидкостную цитологию с шейки матки.

Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.

! Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, не зависимо от результата цитологии, рекомендовано проведение кольпоскопии.

Если по кольпоскопической картине все будет в норме (с учетом и хорошей цитологии), контроль цитологии и ПЦР на ВПЧ рекомендовано провести через 12 месяцев.
Если по кольпоскопии будут выявлены подозрительные очаги, необходимо сделать биопсию.
Так как диагноз окончательный выставляется только по гистологическому заключению.