Что вас беспокоит?
Нужна ли операция
Добрый день! По снимку травмы ставят перелом наружной лодыжки и перелом заднего края большеберцовой кости. Причём есть две справки: в одной написано перелом с допустимым смещением, в другой просто со смещением. Через 3 дня переделываю снимок. Сейчас наложен обычный гипс. Есть ли вариант обойтись без операции? И можно ли отказаться от обычного гипса и перейти на ортез? Или хотя бы на полимерный гипс. Как быстро смогу встать на ноги?
Необходимости в оперативном лечении не вижу.
Смещение в пределах допустимого.
На ортез переходить пока точно нельзя. Может быть будет можно через месяц после контрольной рентгенографии.
Полимерный гипс можно. Его можно наложить вместо гипса дней через 10, когда спадет отек, гипс станет свободным и его в любом случае нужно будет менять. Так вот можно заменить на полимерную повязку.
Перелом срастается при благоприятном течении обстоятельств через 8 недель - 2 мес. Если на контрольном снимке через месяц будет все хорошо, то через 6 недель можно потихоньку в полимерной повязке или ортезе на костылях начинать давать нагрузку от 10% доводя до 50% от обычной. Но об этом еще очень рано говорить.
Константин, спасибо огромное, успокоили. Травма случилась 28.02, на 8 марта назначен повторный рентген. Надеюсь, что под гипсом ничего не сместится до этого момента. Отёк уже спал, гематома с голени дошла даже до пальцев. Стоит ли помимо рентгена 8 марта сделать ещё кт или мрт на предмет разорванных связок?
Принятый ответ
Там единственное, о чем стоит беспокоиться - возможный разрыв дистального межберцового синдесмоза. Я признаков не увидел и, никто, судя по диагнозу, то же не видит. Поэтому особой необходимости в МРТ или КТ не нахожу.
Но если надумаете делать, то МРТ по связкам, а КТ по костям.
КТ связки не видит, вообще, а МРТ кости видит, но не очень хорошо.
Константин, спасибо огромное за подробный ответ! Хорошего вечера!
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас з/перелом н/3 малоберцовой кости, заднего отдела большеберцовой кости с умеренным смещением фрагментов. Прелом м/берцовой кости спирального характера без торцевого упора, с возможной тенденцией к смешению. Поэтому - необходим контроль стояния отломков. При увеличении смещения отлломков м/берцовой кости и заднего отдела б/ берцовоой кости-- показано оперативное лечение.Информация о повреждении дистального м/берцевого сидесмоза уточняется во время операции без дополнительного исследования.
Фиксация гипсовой повязкой рекомендуется до 2-х месяцев. Нагрузка конечности после полной консолидации отломков. Удачи ВАМ.
Анатолий, спасибо за ответ! Очень надеюсь, что смещения не будет.
Добрый вечер.Также считаю,что оперативное лечение не показано.Но при смещении отломка,при следующей рентгенографии ,нужно решить вопрос:смещение нет -фиксировать не надо,есть смещение ,тогда точно остеосинтез.
Владислав, спасибо! Осталось дотерпеть до 8 марта и повторного снимка.
Принятый ответ
Тамара,это точно!
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20201 ответ
- 11 Октября 20204 ответа
- 15 Ноября 20203 ответа
- 9 Декабря 20202 ответа