Перелом большой и малой берцовой костей

Константин Тищенко6 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
За неделю срастаться не начнут ни криво, ни прямо.

Вообще, смещение нужно смотреть в 2-х проекциях, а не в одной.
Первичный перелом в прямой проекции - там смещение обеих костей. Снимок в гипсе - боковая проекция и там всё не плохо.
Такие снимки не сравнимы. Оба исследования смотрят в 2-х проекциях.

Перелом оскольчатый, нестабильный. В нижней трети голени анатомически неважное кровообращение и переломы срастаются плохо.
Поэтому их принято оперировать. Может быть, конечно, обойдётся консервативным лечением, но если будут предлагать операцию не отказывайтесь.

Консервативно рекомендуют:

Гипсовая повязка от верхней трети бедра до пальцев ориентировочно 3 мес.
Потом укорачивают ниже колена и ещё месяц. Сроки ориентировочные.
Рентген контроль раз в месяц и уже разрешают пассивную разработку коленного сустава.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

После подтверждения сращения начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться мягкий ортез средней степени фиксации на коленный сустав.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов6 Февраля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом костей голени с умеренным смещением
В идеале это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Это позволит стабилизировать перелом и избежать выраженных контрактур суставов(т.к при таких переломах требуется гипсовая иммобилизация на 3-4 мес)

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на длительное лечение в гипсовой повязке или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 3-4 мес

-возвышенное положение ноги для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед ,2 и 3 мес (,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Но я когда шевелю ногой чувствую как кости двигаются.
-не очень благоприятный признак,говорит о нестабильности перелома и высоком риске вторичного смещения.

Не начнут ли они за неделю срастаться криво?
-нет,т.к прошло мало времени. перелом начинает срастаться в таких случаях на 2-4 нед
Всего самого наилучшего!

Денис Кувшинов6 Февраля

1.7

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день! Представленные рентгенограммы не очень информативны, так как нет дополнительных проекций. Рекомендуется выполнить РГ голени в двух проекциях и предоставить снимки.
Однако такие переломы относятся к нестабильным и требуют оперативного лечения
За неделю сращения костей не наступит.
В подобных случаях показан интрамедуллярный блокируемый остеосинтез штифтом.
Скорейшего выздоровления!

Валентин Зарубин6 Февраля

3.8

Травматолог

Принятый ответ

Анна, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленных снимках определяется оскольчатый перелом средней трети большеберцовой кости и перелом малоберцовой кости. Данный вид перелома априори считается не стабильным, то есть с большой долей вероятности наступить вторичное смещение. Так же консервативное лечение данного перелома в современных реалиях считаю казуистикой, при отсутствии выраженных противопоказаний. На данный момент категорично рекомендую вам настаивать на оперативном лечение, для того выставить костные отломки в правильное положение, получить возможность ранней разработки движений и более предсказуемый положительный результат. Пока ожидаете оперативного лечения, рекомендую исключить осевую нагрузку на травмированную конечность , ходьба с помощью костылей, в покое придавать конечности возвышенное положение, прием кроворазжижающих препаратов для профилактики тромбообразования (ксарелто или прадакса), обезболивающая терапия по необходимости

Василий Георгиев6 Февраля

3.1

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, если через 2 недели с момента перелома на контрольных рентгенограммах стояние будет такое же то оперировать не нужно, все срастется. Если будет смещение то нужно оперировать, как вариант можно рассматривать аппарат Илизарова. Пропивайте Кальцемин Адванс по 1т 2р/д 3 месяца, на ногу не наступать не приступать, может вызвать смещение. Если гипс ослабился то нужно подмотать эластичным бинтом.

Александр Сердитов6 Февраля

5.0

Травматолог

Добрый вечер. Но я когда шевелю ногой чувствую как кости двигаются ➡️ Верно чувствуете. Это отломки трутся друг о друга. И это не есть хорошо для сращения перелома.

Не начнут ли они за неделю срастаться криво? ➡️ Кости срастаются через 4 месяца с момента травмы.

Решать Вам и вашему лечащему врачу, но такие переломы надо оперировать. В противном случае будет беда-беда.