Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Добрый день, планируем с мужем беременность. На консультации уролог назначил: Андрокомплекс 1к -3 р в сутки, Тадалафил 5мг 1 т в сутки утром, Венарус или Детралекс 1000 мг по 1 т в сутки. Все препараты курсом месяц. После сдачи анализов на гормоны добавил еще Клостилбегит по половинке таблетки 2 раза в неделю ( низкий тестостерон, 14.6). Вопрос заключается в случае, как эти препараты ( детралекс и тадалафил) влияют на фертильность и зачатье? Почитала инструкции, как-будто вообще непричастны препараты эти к планированию. Половые акты очень редко в связи с постоянной загруженостью на работе, плюс сильная усталость обоих. Возраст 33 года. Хотелось бы понять, для чего они назначены. И принимать сразу все течение месяца , или перед тем как начнем делать ребенка ? Так как мне еще нельзя беременеть как минимум 3-4 месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
День добрый.
Прикрепите результаты сперомограммы, УЗИ мошонки и ТРУЗИ простаты. Перед назначением врач должен был провести эти исследования.
Тадалафил назначают для улучшения качества эрекции и регуляции половой жизни. Детралекс (Венарус) - для улучшения венозного оттока органов малого таза и мошонки (особенно при начальных признаках варикоцеле).
Дмитрий Владимирович, здравствуйте, в том и дело, что этих обследований не было. Уролог назначит спермограмму, но не сдавали ее еще. А эти препараты прописал сразу же на первом приеме. Был лишь осмотр, поэтому мне и непонятно стало назначение.
Ну да, странно! Отчасти - это стандпртная терапия при планировании беременности и хр. простатита в анамнезе. Но сдайте хотя бы сперва спермограмму и тогда уже будем решать!
Принятый ответ
Добрый день, у меня я несколько замечаний. Первое, пусть будет детралекс (бог с ним), ну назначаем мы его при конгестивном (застойном ) простатите. Хуже не будет. Но вот про тадалафил. Этот "виаграподобный " препарат применяется ежедневно в дозировке 5 мг для лиц живущих половой жизнью не реже 2 раз в неделю. Если реже - нет смысла в таком приеме. Далее, что значит низкий тестостерон? Он в норме, да, не 28 нмоль/л, но в норме и в данном случае (у меня редко но были такие моменты) клостильбегит (кломифен) снизил количество сперматозоидов (я получил обратный эффект). Ну и наконец, клостильбегит у мужчин применяется исключительно при гипогонадотропном гипогонадизме (то есть когда уровень собственных гонадотропных гормонов — ФСГ и ЛГ — снижен или находится на нижней границе нормы). Выполнялся ли анализ крови на эти гормоны? Все надо начинать со спермограммы по Крюгеру, то есть «танцевать от печки», по порядку. Начните со спермограммы, но по Крюгеру!
Алексей Павлович, здравствуйте , прикрепила скрин анализов. Перепутала результат тестостерона, он еще ниже, чем я написала в вопросе
Теперь вижу, что есть ЛГ и ФСГ и они в норме, как бы прием кломифена для стимуляции сперматогенеза не показан, а вы спермограмму еще и не делали. А для стимулирования выработку собственного тестостерона он имеет место быть. Опять же как бы по референсу указанном в вашем анализе вы входите в норму, а по общепринятой европейской норме (12 нмоль/л) у вас относительный гипогонадизм. Все же надо определиться что сейчас важнее - зачатие ребеночка или нормализация гормонального фона?
Алексей Павлович, сначала, конечно, восстановление гормонального фона, так как параллельно еще восполняем оба дефициты витаминов и железа. Просто получается, что назначили все в кучу, ничего на приеме толком не сказали, кроме осмотра, и я уже не понимаю, что и зачем, и в какой последовательности нужно было это все принимать. Так как сама медик, и вникаю во все эти вопросы глубже, т.е. не просто пьем всё подряд по назначениям. Про смермаграмму я уже поняла. У нас есть 3 месяца до момента, когда уже можно планировать зачатие. Сейчас идет пока подготовка и обследования.
Я вас услышал, коллега, тогда мне еще раз (уж извините) напишите какие главные! постановочные вопросы, я отвечу.
Алексей Павлович, главные вопросы: 1) продолжаем прием Клостилбегита до нормализации уровня тестостерона, с последующим контролем анализа, до какого уровня его нужно поднять. 2) Я же правильно поняла, что нет смысла пить другие назначенные препараты без обследования, кроме спермаграммы нужно ли еще что-то сдать? Про простатит тоже, нужно ли на него пройти обследование, так как такового диагноза никогда не стояло, жалоб никаких не было.
Так, клостильбегит мы принимаем в течении 4 - 6 недель, кломифен обычно не приводит к резко высоким пикам, а плавно возвращает гормон в оптимальные границы (в среднем от 12 до 30-35 нмоль/л). То есть нам нужно не ниже 12 нмоль/л. Далее, кроме Андро - комплекса думаю нечего принимать, да и то дождемся результата спермограммы + МАР - тест. А для диагностики простатита ? начните с ТРУЗИ предстательной железы.
Поняла, спасибо большое за подробную информацию!
Всего доброго🙌
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить, что тадалафил и детралекс не являются оптимальными в подобном случае (если нет жалоб с стороны эрекции); клостилбегит возможен (даже до планирования зачатия), так как есть снижение уровня тестостерона, но обычно в таких случаях рекомендуют спермограмму с соблюдением правил сдачи, MAR- тест, по результатам - решение вопроса о лечении, приём фолиевой кислоты, витамина D (при отсутствии противопоказаний); плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Как раз восполняем дефицит витамина Д и принимаем фолиевую.
Это хорошо. На здоровье!
Здравствуйте. По представленным анализам критичных гормональных нарушений я не вижу. Тестостерон находится у нижней границы нормы 9,8 нмоль/л. Для мужчины 32 лет это действительно несколько ниже ожидаемых значений, однако сам по себе один анализ еще не позволяет говорить о дефиците тестостерона.
Важно оценивать результат вместе с жалобами есть ли снижение либидо, усталость, ухудшение эрекции, снижение физической выносливости, изменения настроения. Кроме того, по современным рекомендациям желательно повторно сдать общий тестостерон утром (до 10 часов) в другой день, чтобы подтвердить стойкое снижение показателя.
Что касается Тадалафила 5 мг, его назначают не для улучшения качества спермы, а для улучшения эрекции, кровоснабжения органов малого таза и повышения вероятности регулярной половой жизни. На фертильность и зачатие препарат отрицательно не влияет. Наоборот, если из-за усталости, стресса или снижения либидо половые контакты редкие, он может косвенно помочь увеличить шансы на беременность.
Детралекс (или Венарус) также не влияет ни на качество спермы, ни на возможность зачатия. Обычно его назначают при варикоцеле, венозном застое малого таза или жалобах, которые врач связывает с нарушением венозного оттока. Сам по себе препарат не является средством лечения бесплодия.
Если беременность планируется только через 3–4 месяца, то прием Тадалафила и Детралекса не нужно привязывать к моменту зачатия. Это курсовые препараты. Клостилбегит также работает постепенно, а не непосредственно в день планируемого полового акта.
Но перед началом Клостилбегита я бы уточнила, есть ли спермограмма. При планировании беременности ориентироваться толко на тестостерон недостаточно.
Здравствуйте, по жалобам да, постоянная усталость, сонливость, снижение выносливости. Это уже давненько. Подскажите, а могли назначить Детралекс по причине, что сидячая работа?
Принятый ответ
Я не отвечаю за назначения других коллег, но я обычно в своей практике не назначаю детралекс при сидячей работе
поняла, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20216 ответов
- 13 Ноября 202110 ответов
- 12 Февраля 20227 ответов