Простуда , кашель И аскорил

Кенюль Мехрализаде15 Июня

4.6

Терапевт

Здравствуйте

По описанию картина похожа не на бактериальную инфекцию, а на острый ларингит вирусный.
В таких ситуациях антибиотик типа Панцефа не рекомендован, потому что при ларингите в 90% случаев причина вирусная
Аскорил содержит компоненты, которые стимулируют отхождение мокроты и могут усиливать сердцебиение и дрожь, и при сухом кашле без густой мокроты он
не даёт пользы, а только усиливает неприятные ощущения.

То, что вы уже выпили 2 дозы Панцефа, не является проблемой, но продолжать его без чётких признаков бактериальной инфекции (высокая температура, гнойные налёты, выраженный бактериальный анализ крови) не рекомендуется.

При сухом, “царапающем” кашле с осиплостью голосу рекомендуются не отхаркивающие (как Аскорил и Амбробене), а средства, которые уменьшают раздражение кашлевого рефлекса, например коделак нео по 1 т 4 раза в день. И голосовой покой (минимум разговора, не шептать), тёплое питьё, увлажнение воздуха, пастилки для увлажнения горла, ингаляции с физраствором через небулайзер при наличии.

Екатерина Белоусова15 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте.

Аскорил содержит сальбутамол. Сальбутамол расширяет бронхи, но при этом может вызывать учащение сердечного ритма и спазм сосудов. При наличии врожденных пороков сердца препараты с сальбутамолом действительно часто противопоказаны или требуют осторожности при приеме. В таких случаях возможно воздержаться от приема аскорила.

Осиплость голоса (ларингит) в большинстве случаев вызывается вирусами, при которых антибиотики не работают, а для уточнения наличия бактериальной инфекции сначала рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок.

Ренгалин (эффективность подвергается сомнению) применяется при сухом кашле, но обычно рекомендуют более эффективные методы и препараты, при отсутствии аллергии:
1.Строгий голосовой покой. При шепоте голосовые связки напрягаются гораздо сильнее, чем при обычной речи.
2. Обильное теплое питье. Это помогает увлажнять слизистую
3. Смягчающие средства : леденцы/пастилки с шалфеем , мятой , ментолом
4. Полоскание ротоглотки тёплым раствором ромашки
5. Если кашель совсем изнуряющий,то добавление синекода, левопронт или коделак нео (противокашлевое средство)

Руслан Ибрагимов15 Июня

1.9

Терапевт

Здравствуйте. По описанию пока больше похоже на вирусную инфекцию с ларингитом (осип голос) и сухим раздражающим кашлем, чем на бактериальную историю.

Если температура высокой нет, мокрота не гнойная, одышки нет, то антибиотик не всегда нужен, особенно учитывая, что Панцеф вы уже пили 2 недели назад после гистероскопии.

По поводу Аскорила вы правильно насторожились. При врождённых пороках сердца с ним действительно нужна осторожность, потому что в составе есть компонент, который может учащать пульс, давать сердцебиение, ощущение перебоев, иногда влиять на давление. То, что вы выпили 2 таблетки обычно не страшно, если сейчас нет сильного сердцебиения, боли в груди, одышки, выраженной слабости или перебоев.

Но я бы на вашем месте пока Аскорил не продолжал, раз терапевт не знал про дефект межжелудочковой перегородки.

Если кашель сухой и мокрота плохо отходит, то иногда достаточно оставить Амбробене, тёплое питьё, увлажнение воздуха, пастилки для горла. При осиплости голосу вообще нужен покой, меньше разговаривать, не шептать (шёпот иногда ещё сильнее напрягает связки).

Ренгалин можно рассматривать как симптоматический вариант, но чудес от него ждать не стоит. Если кашель именно «дерущий», приступообразный, мешает спать иногда нужен другой подход, зависит от характера кашля.

Михаил Ивашев15 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Аскорил это муколитик , его рекомендуем только про продуктивном кашле и в первую половину дня. Сейчас он не нужен. Тем более что может провоцировать тахикардию за счёт бета миметического компонента.

Антибиотик если 2 недели назад принимали, то микрофлора устойчива, обычно рекомендуем другую молекулу если он действительно нужен, а по описанию картина наиболее вероятно вирусная.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова15 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Аскорил содержит сальбутамол - вещество, что расширяет бронхи, но и + учащает сердечный ритм , увеличивает нагрузку на сердце . При дефекте межжелудочковой перегородки нежелательно , потому что препарат может усилить сброс крови через дефект , создать дополнительную нагрузку на ЛЖ

Доза вещества в Аскориле небольшая , короткий прием при компенсированном пороке не вызывает , как правило , никаких последствий

Осипший голос , сухой кашель чаще всего возникают при остром ларингите , чаще всего - вирусного происхождения. При этом слизь становится густой , вязкой, рецепторы раздражаются

Острый ларингит в подавляющем большинстве случаев вирусный. Антибиотики при вирусной инфекции не работают , не ускоряют выздоровление

Показания к антибиотику есть только если есть изменения в общем анализе крови, есть гнойный налет на миндалинах вкупе с высокой температурой, есть ухудшение после 5-7 дней болезни

В подобных случаях , при надсадном сухом кашле могут порекомендовать:

⚪️ Обильное, теплое питье в течение дня, рассасывание мятных конфет

⚪️ Дома - оптимальная влажность не менее 40-60%

⚪️Прием противокашлевых препаратов на основе бутамирата, блокирующих кашлевой центр, например Коделак нео, синекод по 15 мл х 4р/д

⚪️ При неэффективности противокашлевых препаратов возможно использование Левопронта по 10 мл 3 раза в день, возможно чередование с либексином по 1 таблетке 3 раза в день

Для голоса Аджисепт продолжать можно , он снимает местное воспаление

Скажите , пожалуйста, кашель лежа не усиливается? Нос не заложен?

Кристина Чумакова15 Июня

4.1

Терапевт

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции.

Чтобы понять есть ли бактериальная инфекция, рекомендуется сдать общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок. По этим анализам будет понятно нужен ли антибиотик.

Аскорил содержит сальбутамол, который действительно не стоит принимать при пороке сердца.

2 таблетки не должны дать выраженного побочного эффекта, но дальше пить его не стоит.

Аскорил также назначают при влажном кашле, при сухом не назначают.

Амбробене при сухом кашле может усиливать его.

В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день.
Ренгалин в таких случаях принимать можно. Также рекомендуются ингаляции с физраствором, сироп стоптуссин.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Афсана Алиева15 Июня

5.0

Терапевт

Алина , здравствуйте!

В таких случаях могут рекомендовать прекратить прием Аскорила немедленно.
В официальной инструкции к Аскорилу пороки сердца указаны в списке прямых противопоказаний. Входящий в его состав сальбутамол стимулирует сердечную деятельность, вызывает тахикардию и увеличивает нагрузку на миокард, что при дефекте межжелудочковой перегородки опасно. То, что вы уже успели выпить две таблетки, не катастрофично, но продолжать курс нельзя.Осипший голос в сочетании с сухим, труднооткашливаемым кашлем указывает на острый ларингит или ларинготрахеит.
Амбробене также стоит отметить.
В таких случаях могут рекомендовать прием Ренгалина. Он мягко снижает чувствительность кашлевого центра, уменьшает отек связок, помогает при сухом кашле и не влияет на порок сердца. Его можно рассасывать, следуя инструкции производителя до облегчения состояния.

Назначать один и тот же антибиотик повторно через 2 недели неэффективно и неправильно.
Прерывать прием антибиотиков без веской причины нельзя, но в данном случае необходимо очно проконсультироваться с лор врачом.
Также:
1. Полный голосовой покой
Не разговаривать даже шепотом.
3. Если дома есть небулайзер, подышать обычным физраствором 3 раза в день. Это напрямую увлажнит связки, уберет ощущение сухости и облегчит кашель.
4. Обильное теплое питье
Пить маленькими глотками в течение всего дня (теплая вода, молоко с капелькой сливочного масла оно хорошо смягчает горло).
5. Аджесепт продолжить рассасывать для смягчения задней стенки глотки.