Что вас беспокоит?
Боли в животе после антибиотиков
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, 2 недели назад попала в больницу с мочекаменной болезнью и был пилонефрит, лежала неделю в стационаре, кололи антибиотик 1 раз в день, много кетарола, ношпы. Камень вышел. выписали домой- назначили пить ещё 7 дней амоксициллин по 1 г 2 р/день. Пошла ещё 4 дня. Антибиотик и ношпу больше не пью сейчас. Ещё принимаю сейчас канефрон и почечную траву завариваю- ещё месяц пить. Дома день на 2 при приёме антибиотиков начался жидкий стул, как я предполагаю с антибиотиков. Был по несколько раз в день до 3-4 раз, без болей. Стала пить синобиотик-4 дня, смекту по 1 пакету, не помогало, хотела купить энтерол-в аптеке посоветовали капсулы пробио. Пью их. 2 дня. Стул сформированый стал, но появились боли. Как только что-то поем, болит живот и позыв в туалет (кал сформированный). К примеру, утром съела овсянку на молоке, сразу заболел живот и позыв в туалет. В обед ела суп - было нормально. Ужин тушеная капуста с мясом совсем немного-живот заболел и опять позыв в туалет. Ночью тоже заболел живот, сходила в туалет. В течении дня какая то тяжесть стала в животе и дискомфорт. Боюсь вообще что-то кушать. Подскажите пожалуйста, как лечить, что это за боль, таких болей у меня ранее никогда не было после антибиотиков. Но понимаю, что и таких доз антибиотика и кетарола, ношпы у меня никогда не было.... Получается сейчас живот лечу синобиотик и пробио. По 1 к в день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно, что боль связана с временным нарушением моторики кишечника и его повышенной чувствительностью после курса антибиотиков. То, что боль возникает после еды и сопровождается позывом на дефекацию, а стул при этом уже оформленный, больше говорит в пользу функциональных нарушений работы кишечника.
После антибиотиков нередко временно ухудшается переносимость молочных продуктов и продуктов, усиливающих газообразование. Поэтому овсянка на молоке и тушеная капуста вполне могли усилить симптомы.
В подобных случаях обычно рекомендуют щадящую диету на 1-2 недели- каши на воде, рис, гречку, нежирное мясо, супы, с ограничением молока, свежей выпечки, большого количества фруктов и сладостей. Из препаратов часто применяют Энтерол , если он ранее не принимался. Для уменьшения болей и нормализации моторики кишечника нередко используют тримебутин по инструкции.
Если диарея возобновится более 3 раз в сутки, появится температура, кровь в стуле или боли начнут нарастать, желательно выполнить анализ кала на токсины Clostridioides difficile, так как антибиотики могут провоцировать эту инфекцию.
Здравствуйте. Спасибо. Подскажите пожалуйста, а препараты креон и энтеробакт не стоит подключать?
Ещё подскажите пожалуйста, про энтерол- я его хотела купить, но в аптеке мне посоветовали аналог его капсулы пробио буларди, это одно и тоже или нет?
И ещё у меня возник вопрос про препарат тримебутин - прочитала инструкцию, в побочках написано, что он задерживает мочу, а мне сейчас это не нужно т. К после камня в почке и пилонефрита мне этого нельзя, я пью почечную траву и канефрон. Можно ли заменить этот препарат на что-то другое?
Креон обычно применяют при подтвержденной ферментной недостаточности поджелудочной железы. По описанию показаний к нему пока не видно.
Пробио Буларди и Энтерол содержат одни и те же сахаромицеты буларди, поэтому их можно рассматривать как аналоги.
Задержка мочи относится к редким побочным эффектам тримебутина. После перенесенного камня и пиелонефрита препарат не противопоказан. Если опасения остаются, можно пока ограничиться диетой и приемом Пробио Буларди, так как нередко симптомы постепенно уменьшаются самостоятельно после завершения курса антибиотиков. Если боли сохраняются, стоит очно обсудить подбор спазмолитика с лечащим врачом.
Спасибо Вам!
А подскажите ещё пожалуйста, можно ли пить ягодный Морс, Морс сваренный на сушенных яблоках и груше, и минеральную воду?
Морс из ягод и компот из сушеных яблок и груш обычно переносятся хорошо, если они не слишком кислые и без большого количества сахара.
Минеральную воду на период болей предпочтительнее негазированную. Газированная вода иногда усиливает вздутие, дискомфорт и позывы на дефекацию.
А пробио буларди я пью 1 к в день, этого достаточно по дозе?
Чаще применяют по 1 капсуле 2 раза в день. 1 капсула в день может быть недостаточной.
Хорошо, спасибо! Подскажите, можно ли добавить ещё энтеробакт?
Одновременный прием нескольких пробиотиков не всегда дает дополнительный эффект. Чаще сначала оценивают действие одного препарата в течение нескольких дней, а затем при необходимости решают вопрос о добавлении других средств.
Елена, подскажите пожалуйста, я сейчас прочитала про эту инфекцию и я в панике... На сколько срочно мне надо сдать этот анализ кала? Только его достаточно или еще что-то нужно? Я очень напугана!
И сейчас смерила температуру, 37 , это тогда точно эта инфекция, да??
Пока особой необходимости в этом не видно. Если стул уже стал оформленным и нет выраженной диареи, обычно сначала оценивают эффект от текущего лечения.
Температура 37 сама по себе не указывает на инфекцию Clostridioides difficile. Такая температура может быть вариантом нормы, реакцией на перенесенное заболевание или волнением.
Спасибо, Елена! Пугают боли в животе, живот стал урчать и побаловать,я стала пить дюспаталин, пока выпила 1 раз, вроде неприятные ощущения и боль прошли. Прочитала, что этот анализ лучше сдавать в первую неделю симптомов т. К потом эти таксины снижаются и анализ может быть не информативным если придется сдавать его позже. Это действительно так?
Ещё посмотрела сейчас, в стуле очень много слизи... Это очень плохо? ((
Большое количество слизи может появляться после антибиотиков на фоне раздражения кишечника и само по себе не является признаком тяжелого заболевания. Информативность анализа на токсины сохраняется при наличии симптомов, поэтому при необходимости его можно выполнить позже. По описанию картина сейчас не выглядит типичной для инфекции Clostridioides difficile.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника и устранения болей .
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, а препарат энтеробакт стоит добавить?
И вместо энтерола я пью препарат пробио - 1 к в день. Подскажите, 1 капсула в день достаточно или нужно увеличить дозу?
Получается сейчас у меня после каждого приема пищи через час позыв в туалет.. Сегодня утром просто гречку поела и через час пошла в туалет.
Пробио достаточно. Разрешает прием 1-2 раза в день. И так и так правильно. Если вес больше 70, можно два раза.
Тримедат должен помочь с позывами
Я начала пить дюспаталин. Тримедат лучше будет? Или их можно вместе?
Что то одно, дюспаталин продолжать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как предшествовал длительный курс лечения в виде антибиотикотерапии и нпвс, можно предположить развитие дисбиоза либо постантибиотикового колита.
В подобных случаях требуется обследование: сдать кал на токсины А и В к Clostridium difficile.
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона молоко и тушенную капусту- это продукты, усиливающие брожение, что может способствовать усилению болевого синдрома и послаблению стула.
Употребляйте только теплую, протертую пищу небольшими порциями5-6 раз в сутки.
Включите в рацион: рисовый отвар на воде, овсянка, сваренная на воде (не на молоке), бананы, картофельное пюре без добавления масла, куриный бульон.
При дискомфорте и болях можно использовать не но- шпу, а спазмолитик на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс).
В состав синбиотика помимо лакто- и бифидобактерий входят фруктоолигосахариды, которые ферментируются в кишечнике с выделением газа, что может ухудшить ваше состояние, поэтому на время рекомендовано отложить прием данного препарата.
А вот пробио, которые на основе сахаромицетов буларди, в данном случае подходят идеально.
Спасибо! А пробио я пью 1 к в день, этого достаточно? Если синобиотик я уберу, то не нужно больше никаких лакто бактерий добавлять, или пробио все что нужно содержит в себе?
Ещё подскажите пожалуйста, если я после каждого приема пищи где-то через час иду в туалет это не означает ферментную недостаточность? Креон не нужен? И ещё читала про препарат энтеробакт, можно ли его добавить?
1 капсулы пробио- достаточно, добавлять сейчас лактобактерии не нужно, поскольку это даст дополнительную нагрузку на кишечник, сейчас важно снять раздражение.
Поход в туалет через час после приема пищи- не является признаком ферментативной недостаточности, это гиперчувствительность. Креон не показан, так как нет панкреатической недостаточности .
Прием Энтербакта может быть целесообразен, поскольку в составе есть танин, а он обладает вяжущим противовоспалительным действием, что в целом, благоприятно влияет на слизистую кишечника.
Хорошо, спасибо. А раздражение кишечника чем можно снять?
С помощью диеты и приема пробиотиков, о которых писала
Принятый ответ
Здравствуйте. Похоже, после длительного приёма антибиотиков и обезболивающих можно предположить что развилось лекарственное поражение кишечника
Это может быть связано с нарушением переваривания, раздражением слизистой толстой кишки или даже с таким осложнением, как клостридиальный колит (псевдомембранозный колит) для него характерны именно боли в животе и частые позывы при неоформленном или кашицеобразном стуле, но иногда кал может быть сформированным.
Рекомендуется сдать анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile (золотой стандарт для исключения антибиотико-ассоциированной диареи тяжёлого течения).
Сейчас рекомендуется щадящая диета:отварные, паровые блюда без молока, свежих овощей, капусты, грубой клетчатки. Исключите молоко, овсянку на молоке, тушёную капусту, жирное, жареное. Лучше жидкие каши на воде, отварной рис, нежирный бульон, паровые котлеты.
Для защиты слизистой кишечника рекомендуется добавить смекту (1 пакет 3 раза в день за 1 час до еды) или энтеросгель 1 ст.л. 3 раза в день
- энтерол по 1 капсуле2 раза в день 14 дней
Емли вдруг будет выявлен клостридиальный колит , то по лечению рекомендуется ванкомицин 125 мг 4 раза в день
Здравствуйте. Спасибо!
Подскажите, а смекту можно заменить полисорбом?
Про данный вид анализа читаю и там сказано, что результаты теста должны интерпретироваться врачом с учётом клинической картины и данных других методов диагностики. Отрицательный результат не исключает заражения — он может быть связан с неправильным хранением пробы или низким содержанием токсинов.
Есть какие-то ещё другие виды диагностики?
И можно ли добавить препарат энтеробакт?
Смекту можно заменить
Самый верный метод диагностики это кал на клостридии
Другие сомнительные
Энтеробаки это БАД
БАДы в целом не обладают эффективностью , поэтому в схемам доказательной медицины мы не назначаем их
Скажите пожалуйста, какая вероятность этой инфекции, я просто прочитала про неё и у меня паника..очень переживаю, завтра пойду сдавать кал.
Вероятность не высокая
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20168 ответов
- 23 Мая 20203 ответа
- 25 Октября 202018 ответов