Боли в ногах

Иван Шкондин16 Июня

3.1

Невролог

1 209 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В плане обезболивания рекомендуют налгезин форте 550-1100мг в сут до 7 дней
С целью лечения онемения (на фоне диабетической нейропатии) рекомендуют:
тиоктовая кислота 600мг по 1 капсуле в сутки до 1 месяца
Хондропротекторы (для суставов) рекомендуют
Хондроитин 500мг 1т 2 раза в день 2 мес.

Нурлан Иманов16 Июня

4.1

Нейрохирург

8 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию нельзя подобрать лечение только по симптомам. В таком возрасте часто одновременно могут быть артроз суставов, поражение нервов из-за диабета (диабетическая полинейропатия) и проблемы поясничного отдела позвоночника с раздражением нервных корешков.
Для правильного лечения сначала нужно пройти обследование: консультации невролога и ортопеда, при необходимости МРТ поясничного отдела, обследование тазобедренных и коленных суставов (рентген, КТ), анализы крови (глюкоза, HbA1c, витамин B12, показатели воспаления).
Обезболивание подбирается осторожно, так как после 70 лет, при диабете и после инсульта есть риски от некоторых препаратов. Противовоспалительные средства (например, диклофенак, кеторол, мелоксикам и другие) нельзя применять длительно без контроля врача, они могут негативно влиять на желудок, почки, давление и сердечно-сосудистую систему.
Если онемение связано с поражением нервов, обычные обезболивающие часто малоэффективны врач может назначить препараты именно для лечения нейропатической боли. Также важно хорошо контролировать сахар, так как это влияет на состояние нервов.
Дополнительно обычно рекомендуются щадящая нагрузка, работа с суставами, а при выраженном артрозе —рассмотрение специальных методов лечения у ортопеда.

Лилия Акбашева16 Июня

5.0

Невролог

73 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Марина Фатнева16 Июня

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Единственный доказанный способ замедлить разрушение нервов это строгий контроль уровня глюкозы в крови. Необходимо регулярно контролировать гликированный гемоглобин совместно с эндокринологом.
Для лечения нейропатической боли и улучшения проводимости применяют специальные группы препаратов-антиконвульсанты(габапентин, прегабалин), антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, венлафаксин). Препараты рецептурные , назначаются неврологом очно.
Допускается использование тиоктовой кислоты в капельницах или таблетках для улучшения метаболизма нервной ткани, но только как дополнение к контролю уровня глюкозы.
Местно можно использовать гели и мази нпвс(ибупрофен, диклофенак, кетопрофен).
При сильном обострении и воспалении врач-травматолог может рекомендовать внутрисуставное введение глюкокортикостероидов (например, дипроспан), могут временно повысить уровень глюкозы в крови, поэтому требуется строгий контроль глюкозы после укола.

Сергей Люлин16 Июня

4.6

Нейрохирург

4 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая возраст, сахарный диабет и множественные жалобы, прежде всего нужно уточнить причину боли. Для подбора лечения необходимы очный осмотр невролога и ортопеда, рентгенография или МРТ тазобедренных и коленных суставов, а также контроль уровня глюкозы и HbA1c. Самостоятельно назначать обезболивающие или длительно принимать НПВС в 74 года не рекомендуется из-за риска осложнений.