Что вас беспокоит?
Резкая боль в колене
Здравствуйте отчим шел по рынку и появилась резкая боль в левом колене аж не мог идти сам, 3-4 годв назад была замена левого тб сустава, если это может иметь отношение, Сделано только узи коленей и назначено обезбол/противовосп типа диклофенак и колоть флексотрон дорогие уколы три раза потом еще,,, а что с менисками что делать вообще дальше посоветуйте
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Необходимо исключить критичный разрыв мениска, могут быть другие не диагностированные повреждения.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, поняла,спасибо
А зачем тогда назначили эти уколы при данном обследовании можете подсказать? И подскажите могла ли замена сусьава как то зацепить колено тк это нменно никогда не болело вообше иногда беспокоило другое но не так сильно
зачем тогда назначили эти уколы при данном обследовании можете подсказать?
Это не ко мне вопрос. Его лучше задать тому, кто назначил.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. При синовите такие уколы вызывают обострение симптомов.
Чтобы их колоть, сначала избавляются от синовита. Ну, и пока не понятно, есть ли показания.
могла ли замена сусьава как то зацепить колено?
Нет, такого не наблюдают. Скорее всего, в суставе на МРТ найдут вполне конкретные дегенеративные повреждения.
Тогда будет понятно, как лечить и рекомендации корректируют (дополняют).
Константин Эдуардович, хорошо сделаем мрт,но по узи есть какие то комментарии?прикрепила узи вторая сторона(узи 2х колен) для чего то же его назначают этот вид исследования,и делать мрт колена которое остро беспокоит или сразу 2х колен,тк узи назначали двух сразу😏
По УЗИ выявили:
- дегенеративно-дистрофических изменений тяжелой степени с обе сторон.
- Синовит с обеих сторон незначительный.
- Тендинит 4-х главой мышцы с обеих сторон незначительный.
- Лигаментит связки надколенника обеих сторон незначительный.
- Признаки разрыва обеих менисков с обеих сторон.
- Деструкция субхондрального слоя выраженная.
- Выраженная хондропатия суставных поверхностей
- Киста Бейкера справа.
Требует уточнения:
- Степень артроза. При 3 ст рекомендуют замену сустава.
- Степень разрыва менисков. При 3 ст рекомендуют артроскопию.
- Степень деструкции субхондрального слоя и степень хондропатии. При 4 ст показана артроскопия.
Рекомендации по стартовому лечению до МРТ даны.
Потом сами удивитесь, насколько заключения будут отличаться.
Поскольку болят оба сустава, делать МРТ с обеих сторон.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению УЗи не является достаточно точным методом исследования.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
МРТ с эндопротезом можно выполнять,если он изготовлен из титана
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, там прикрепили узи со второй стороны по нему можнл предварительнл что то сказать ,понятно нужнл сделать мрт но узи же для чего то назначили,еще и обоих колен и вопрос мрт обоих тоже надо или того которое острая боль
На УЗИ признаки гонартроза.Если пока МРТ не можете выполнить,то можно выполнить рентгенографию коленных суставов для уточнения степени артроза.
Если степень артроза будет 3 ст ,то это показание к операции-эндопротезирование.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 8 часов назад1 ответ
- 10 часов назад2 ответа
- 11 часов назад3 ответа