Что вас беспокоит?
Ребенок 11 месяцев, третий день температура до 38,5 ( дальше сбиваю) Слабость, капризность, плохой сон и аппетит Кроме нет никаких симптомов
Ребенок 11мес. Температурит 3 ий день(38,5) Кроме нет никаких симптомов Нет кашля и насморка На фоне температуры слабость, плохой сон, беспокойство, плохой аппетит Пару месяц назад переболели острым пиелонефритом , заподозрили мочеточниковый рефлюкс, цистографию для подтверждения еще не проводили. Прикрепляю анализы. Может ли пиелонефрит скрываться и не показывать еще себя в анализе мочи ? Два дня подряд моча без динамики Прикрепляю последние анализы Что еще может скрываться под такими анализами и температурой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Высокая температура без симптомов может быть в следующих случаях:
- розеола - это вирусная инфекция
- инфекция мочевыделительной системы
- отит
В таких случаях при отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы понять этиологию заболевания, общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыделительной системы и осмотр ушей у лор-врача для исключения отита.
Для облегчения состояния рекомендовано:
Парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
Нурофен - делите вес на 2. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Анализы жду.
Здравствуйте
Анализы прикрепила
Спасибо, ознакомилась.
Анализ крови хороший, признаков бактериальной инфекции нет.
По анализу мочи так же без воспалительных изменений, в таклм случае инфекция мочевыделительной системы исключается.
Биохимический анализ крови в норме.
В таком случае нельзя исключить вирусную инфекцию, розеолу .
Так же рекомендуется проверить ушки.
Скажите пожалуйста, пиелонефрит мог еще не проявится в моче
Все анализы от сегодняшнего числа
Температура третий день
Это маловероятно, анализы бы показали.
В таком случае необходимо наблюдение, вероятно, спадёт температура и появится сыпь.
Так же рекомендуется осмотр ушек.
Благодарю Вас!
Здравствуйте!
Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 3-5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.
Если анализы мочи в норме, инфекция мочевыводящих путей исключается.
Жду прикрепления анализов
Уточните пожалуйста, врач очно не смотрел, уши не смотрели?
Добрый день !
Анализы прикрепила !
По анализу крови - гемоглобин в норме (от 105),
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.
То есть признаков воспаления нет.
Биохимические показатели также соответствуют возрасту, у детей другие нормы
Анализ мочи без признаков инфекции.
В такой ситуации очень вероятна розеола, поэтому пока наблюдать ближайшие пару суток.
И врач должен очно смотреть ушки для исключения отита.
При подъеме температуры выше 38,5 для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Рада помочь, будьте здоровы!
Здравствуйте!
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , беспокойный
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Так может протекать отит -рекомендуют очный осмотр ЛОР врача , розеола ( выйдет сыпь после нормализации температуры тела , обычно лихорадка длится 3 дня ) , ОРВИ- симптомы появятся позже , либо это ИМВП- оценивают ОАМ.
При отсутствие положительной динамики в течение 3-х суток ( интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ) обычно рекомендуют сдать ОАК для исключения бактериальной инфекции.
Анализы прикрепила
Уточните пожалуйста все анализы свежие от 17 числа ?
Оам без воспалительных изменений
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет
АСАТ в норме до 60 Ед/л
АЛАТ в норме до 40 Ед/л
Креатинин в норме 15-37 мкмоль/л.
Да
Анализы от сегодняшнего числа
Вчера мочу тоже сдавали
Понаблюдайте , так может протекать розеола
Скажите пожалуйста, а мог пиелонефрит еще не проявится в моче и анализах ?
Температура третий день
А моча в норме
Маловероятно
Обычно анализ мочи при этом меняется и приступают признаки воспаления
Принятый ответ
При вирусных инфекциях температура может держаться пять – семь дней
Благодарю за ответы!
Здравствуйте
Такая бессимптомная температура может быть у детей по нескольким причинам :
1. Отит (не всегда малыши могут показать на ушки, те м более на фоне жаропонижающих, обезболили ушки)
2. Инфекция мочевыводящих путей - но по оам обычно имеются изменения
4. Течение розеолы, возможно на 3-5 сут температура прийдет в норму и появится сыпь по всему телу.
Общий анализ крови сдавали?
Как правило при получении таких результатов анализа Крови , говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели
-эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 500
- лейкоциты норма - норма для детей 1-2 лет до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке
Как правило при получении таких результатов анализа мочи , говорят об отсутствии патологии.
АСТ норма до 60 по возрасту, также может повышаться на фоне приема жаропонижающих.
Ушки доктор не осматривал?
Розеолой ребёнок не болел?
Ушки не смотрели
На козелки только нажимала медсестра
Сказала бы он бы кричал
Если б отит был (
Розеолой не болел
Не всегда дети, точнее редко когда реагирует при нажатии на козелок
Возможно на 3-5 сутки температура нормализуется и появится сыпь
Скажите пожалуйста, а пиелонефрит мог еще не проявится в ОАМ?
Температура третий день
Анализы сегодняшние
Принятый ответ
Были бы изменения в общем анализе мочи, как правило не могут быть «чистые»анализы при воспалительном процессе мочевыводящих путей
Спасибо за ответы !
Здравствуйте,по описанию и результатам анализов ребёнок вероятнее переносит вирусную инфекцию ,признаков течения бактериальной инфекции нет
В такой ситуации обычно рекомендуется симптоматическое лечение ;
Чаще всего бессимптомная температура малышей бывает при розеоле,отите или инфекции мочевыводящих путей
Ребёнок болел розеолой ?(3-4 дня высокая температура ,потом падает и появляется сыпь )
Здравствуйте!
Анализы прикрепила
Не болел
Да ,анализы смотрела
по ним признаков воспаления нет
Но описанию вероятнее всего малыш переносит розеолу ,но если на 3-5 сутки не упадет температура и не появится сыпь нужно показаться лор врачу для исключения отита
Отит исключили методом нажатия на козелки уха 🤷♀️
Но это обычный мед работник сделал
А лор не осматривал
Скажите пожалуйста
Может ли пиелонефрит еще не проявить себя в анализе
Температура третий День
Анализы от сегодняшнего дня
Таким методом у детей отит не исключается ,это не информативно ,у деток отиты часто не болят и могут не давать изменения в крови
Если бы была активная фаза пиелонефрита с такой температурой то в моче должны были бы быть изменения
Благодарю !
Здравствуйте, скажите пожалуйста интервалы между жаропонижающими удлиняются? После перенесенного пиелонефрита, всегда есть риск повторной инфекции мочевыводящих путей поэтому рекомендован контроль анализа мочи . По анализу мочи воспалительных измененйи нет .
по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, срб менее 30 в пользу вирусной инфекции. Рекомендовано симптоматическое лечение.
Пока не замечала насчет интервалов, проконтролирую внимательней
Скажите пожалуйста, мог ли еще пиелонефрит не проявится в ОАМ?
Температура третий день
Анализы сегодняшние
Как правило при пиелонефрите характерно изменения в анализе мочи , и крови . Посмотрите за интервалами , они должны удлиняться
Благодарю за ответы !
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию можно предположить течение ОРВИ. В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение.
Пиелонефрит ставится на основании жалоб и изменений в анализах мочи / узи картина ( на 3день болезни обычно уже есть изменения в анализах). Сейчас они не прикрепились.
При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.
Обычно при сохранении температуры больше 3-4х дней рекомендуется осмотр врача с целью исключения отита ( отоскопия- осмотр ушей), Контроль общего анализа мочи, общего анализа крови .
Так как у детей первых лет жизни данные состояния ( отит, инфекция мочевыводящих путей) могут протекать без специфической клиники, только с температурой и выраженной вялостью / капризностью.
Но так может протекать и розеола, после высокой температуры на 3-5 день появляются высыпания ( с головы и распространяются по всему телу). Диагноз выставляется постфактум, с момента снижения температуры и появления высыпаний.
Здравствуйте
Анализы прикрепила
Они От сегодняшнего дня
Ознакомилась. По анализам нет данных за бактериальный процесс ( срб, лейкоциты, нейтрофилы в норме). Также нет данных за инфекцию мочевыводящих путей ( она обычно также часто отражается и по крови).
Аст у деток до года выше, чем в референсе, креатинин также без отклонений для вашего возраста.
Отоскопию проводили? Когда температура снижается - ребенок активный?
Отоскопия-это проверка ушек?
Нет не проводили
Я бы рекомендовала осмотр лор врача ( иногда и педиатры владеют), это третье, что у таких малышей исключается. Кровь на отит не всегда реагирует.
Но и если температура будет держаться, смотреть кровь через 2-3 дня, плюс также мочу / узи ( потому что иногда бывает Тубулоинтерстициальный нефрит , как диагноз исключения с неспецифической симптоматикой, опять же, учитывая, что проблемы с почками у вас в анамнезе были).
И не забываем, что просто орви ( без других жалоб и изменений) тоже может быть!
Не сказать, что он такой как обычно
Вялость и плаксивость присутствует
А зубки как?
Паралллеьно ко всему
У нас 4 нижних и 4 верхних
Десенки слегка рыхловатые
Поняла, тогда на дентацию я бы даже не думала ( уже много Зубов, явной клиники , как я поняла, нет).
Благодарю за обратную связь!
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20209 ответов
- 16 Ноября 20202 ответа
- 5 Марта 20213 ответа