Прокомментировать анализы

Юлия18 Июня

Клиент

Здравствуйте. Да, действительно подгрузила не тот файл . Файл с анализом так же подгрузил а

Марина Логинова18 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

15 309 консультаций

Уровень фекальной эластазы крайне низкий, что может говорить о тяжёлой форме хронического панкреатита.
Однако бывают и ложное снижение....
Подскажите, кал оформленный сдавали?
За последнее время снижение веса отмечается?
Вздутие и бурление в животе присутствует?


Уровень фекального кальпротектина указывает на отсутствие активного воспалительного процесса

Юлия18 Июня

Клиент

Снижение веса нет , но и набора нет, так как неделям мог быть жидкий стул . Бурление прекратилось после приема элюфора .

Юлия18 Июня

Клиент

Кал оформленный сдавала . Пила смекту не помогло , затем элюфор и только тогда получилось сдать анализ

Марина Логинова18 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

15 309 консультаций

Поняла.
Скажите, сейчас из симптомов ничего не беспокоит?
Тест на СИБР не проходили?

Юлия18 Июня

Клиент

СИБР ещё не успела . После элюфора стало лучше мне . Пока только тяжесть иногда после еды и после молочки ( например Адыгейский сыр )- начинается брожение

Марина Логинова18 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

15 309 консультаций

Поняла Вас.
Вероятнее всего уровень фекальной эластазы снижен за счет развития СИБР.
При нарушении микробиоты увеличивается рост условно-патогенной и патогенной микробиоты кишечника. Эти бактерии и разрушают ФЭ.

При истинном таком уровне ФЭ Как правило многоератная диарея, которая купируется только огромными дозами ферментов. Элюфор точно бы не помог.
Также отмечается немотивированное снижение веса, примерно 7-10кг за 1 мес.
Из за нарушения всасывания снижается и гемоглобин.
Поэтому клиническая картина совсем не характерна для такого уровня ФЭ.

В такой ситуации действительно необходимо запланировать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, но не ранее чем через 4 нед после отмены Элюфора.
Это время рекомендуется придерживаться диеты fodmap.
Согласно клиническим рекомендациям, диета fodmap может выступать как единственный метод лечения, если прием препаратов невозможен

Контроль ФЭ выполнить через 1 мес после прекращения симптомов

Юлия18 Июня

Клиент

Здравствуйте. Да, действительно подгрузила не тот файл . Файл с анализом так же подгрузил а

Марина Гвоздева18 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

81 889 консультаций

Доброе утро, Юлия! По результатам анализов обращает внимание низкое значение панкреатической эластазы. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли анализы? Имеются ли проблемы со стулом? Во время выполнения анализа кала на панкреатическую эластазу какая была консистенция стула? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Юлия18 Июня

Клиент

Беспокоит жидкий стул - прекратился только после элюфора , порекомендовал анализы после просмотра узи ( там подозрение на скопление желчи ) сдать врач именно на эти показатели и СИБР - его ещё не сдала . Стул был оформлен на момент сдачи анализа . Из лекарств только овесол экстра пропила

Марина Гвоздева18 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

81 889 консультаций

Добрый вечер, Юлия! Выполнение анализа кала на панкреатическую эластазу на фоне жидкого стула неинформативно. Если у на момент сдачи анализа стул был оформленный, это в какой-то степени меняет дело, однако, сам по себе факт наличия диареи все равно может оказывать влияние на результате анализа, так как токсины бактерий . которые обитают в тонкой кишке могут разрушать ферменты в просвете кишечника. При этом кал на фекальный кальпротектин может быть без отклонений, так как наличие СИБР в тонком кишечнике может не повлиять на результат кальпротекина в связи с расположением тонкой кишки по отношении к толстой. В подобной ситуации рекомендуется выполнить дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (выполнять не ранее, чем через 1 месяц после окончания приема антибиотика), анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания, копрограмму, УЗИ брюшной полости с целью исключения панкреатобилиарной патологии. Рекомендация терапии после получения результатов обследований. Контроль анализа кал ан панкреатическую эластазу после лечения.