Что вас беспокоит?
Аритмия, ишемия (поиск причины)
Доброго дня! В начале месяца случилась сильная аритмия и скачек давления до 170/100, (ЭКГ в момент приступа прилагаю). Стабилизировали капельницей аспаркама. В настоящее время периодически покалывает в области сердца, плюс проскакивает аритмия, так же иногда слышны кратковременные щелчки в области сердца. За месяц до случая начал заниматься физ нагрузками (бегом, ранее занимался лет 15 назад). Так же месяц назад был сбой по гастродуодениту (когда съем что то не то идет сильное газообразование с приступом временного расстройства зрения, которое восстанавливается после отрыжки.) Контроль после стабилизации делал ЭКГ, Холтер, УЗИ Сердца и сонных артерий, ТТГ, калий. Пол года назад и год назад на ЭКГ показалась ишимия, назначали рибоксин и милдронан, сейчас тоже прокололи эти препараты. ПО узи сердца пролапс метрального клапана и какое то отверстие. Все что есть прикладываю. Посоветуйте лечение или что еще нужно для диагностики и лечения? ( Добавлю работа связана с ежедневным многократным стрессом, в начале этого года пропивал Грандаксин, так же пару месяцев назад прокалывал Драстоп т.к. очень болела рука.и все время хрустела шея)
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!
По результатам ЭКГ выявлена частая желудочковая экстрасистолия;
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни : в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-возможные дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); -проблемы с ЖКТ ;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Прикрепите пожалуйста результаты Холтер ЭКГ (прикрепилась только одна страница) и узи сердца
Вероятно есть ограничения по файлов, когда их больше 10 штук, можно что то уделит и прикрепить заключение Холтера и узи сердца
Фатимат Магометовна, Прикрепил
Сергей, По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса;
прирост частоты пульса за сутки в норме , что говорит о хорошей переносимости физических нагрузок ;
минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявленное количество экстрасистол немного превышает допустимую норму (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое
Не сдавали выше отмеченные анализы ?
Фатимат Магометовна, ттг и калий в норме прикрепил
Фатимат Магометовна, да экг в покое тоже прикреплена в общем файле
Дефицитов нет , анализы в норме
По ЭКГ интервал qtc в норме удлинения нет
Учитывая отсутствие структурных изменений по результатам узи сердца как я сказала выше экстрасистолв совершенно не опасны , и влияют толко на вашу переносимость; на прогноз никакого действия не оказывают
Не отмечаете повышенную тревожность?
Фатимат Магометовна, повышенная тревожность присутствует плюс реакция на негативные новости, даже обычное узи сердца вызывало повышенное сердцебиение...
Сергей, в таком случае вероятнее всего , имеет место еще повышенная чувствительность к экстрасистолам, на фоне избыточной тревоги, и здесь эффективнее всего успокоительные препараты;
Также ощущения покалывания в сердце, конечно с сердцем не связаны , возможно, причина мышечные спазмы и/или дисбаланс вегетативной нервной системы
Фатимат Магометовна, тоесть нужно дообследоваться сдать анализы общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , , т4 свободный и электролит магний; проверить ЖКТ (сегодня так же был приступ когда помутнело зрение от переизбытка газов). и принимать успокоительные? Физические нагрузки как бег и гиря возможно выполнять?
Да , все верно
Противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые комфортно переносите , можно делать .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
По анализам дефицитов нет, что отлично!
Поэтому огромная вероятность, что идет влияние на состояние эмоционального фона.
Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и написать число баллов, что набрали?
Алена Германовна, Тревожность 12 депрессия 7.
Достаточно высокий уровень тревоги. Очень часто она и влияет на проявление описанных жалоб.
Не пробовали использовать успокоительное?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашими обследованиями
По эхокг полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Пролапс МК 2ст является вариантом развития клапана,лечения не требует.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме.
Отверстий в перегородках нет
По ЭКГ наблюдается частая желудочковая экстрасистолия черещ каждое нормальное второе сокращение,то есть по типу бигеминии. Ишемических изменений нет
По Холтеру ритм синусовый с эпизодами синусовой аритмии (дыхательной:на вдохе пульс учащается, на выдохе-замедляется) и тенденцией к тахикардии. Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол, в особенности желудочковых, завышено (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз нет. Ишемических изменений нет.
Экстрасистолы есть у всех здоровых людей и при здоровом сердце (в оно у вас здоровое судя по УЗИ) они абсолютно безопасны.То,как мы их ощущаем,зависит от нашей вегетативной нервной системы (кто-то может чувствовать 10-50шт,а кто-то и несколтко тысяч не ощущает).
Рекомендую исключить анемию (ферритин),дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство),патологию ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД)
По УЗИ БЦА утолщений и бляшек нет
Помимо ТтГ и электролитов,сдавали вышеуказнные диагнозы?есть чувство повышенной тревожности?
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей, по представленным данным Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в небольшом количестве , склонность к учащённому сердцебиению в дневное время суток, при этом по узи сердца значимых отклонений нет, по анализам также без дефицитов. Вероятно, нарушение ритма, связано с дисбалансом в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов, кроме того, влияет и патология ЖКТ.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20191 ответ
- 17 Октября 202025 ответов
- 26 Ноября 20211 ответ
- 11 Марта 202216 ответов