Что вас беспокоит?
Постоянная слабость при диабете 2 типа, как побороть? Пью галвус 50мг утро вечер. И статичны, глюкоза 8 натощак и не падает. Феритин386 железо 23
Усталость и сонливость. Сах.диабет выявлен пол года назад. Изначально при сдачи крови глюкоза была 12, сиафором снизили до 8 но была сильная диарея и усталость не покидала, назначали галвус сахар не снижается, физ нагрузки высокие, воды пью много, за пол года похудел на 9 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
Учитывая возраст, целевые значения гликированного гемоглобина должны быть менее 7,0%.
Галвус можно увеличить до 50 мг утром и вечером, тем самым сахара должны нормализоваться.
Подскажите рост и вес на данный момент?
Терапия статинами помогает, есть положительная динамика по липидам, продолжайте прием.
Повышение ферритина может быть связано с воспалением , перенесенной инфекцией, суставы не болят?
Витамин Д не проверяли?
Добрый день. Гал вас и так принимаю в таких дозировках. 189см и 106кг. Ферритин повышен я тоже заметил, сказала своему врачу он сказал что возможно из-за курения, действительно у меня присутствуют кашель от курения, от которой никак не могу избавиться от сухой без мокрота, но когда делал снимок лёгкие чистые. Суставы не болят, болит спина и грудная клетка от неврологи. Д3 не проверял.
Отлично, а сиофор отменили только из-за диареи ? В какой дозировке его принимали?
Учитывая , что галвус принимаете в максимальной дозе, но на сиофор диарея, к терапии можно добавить форсигу 10 мг/ джардинс 25 мг , данный препарат выводит глюкозу с мочой, обладает эффектом снижения массы тела.
Либо добавить диабетон 60 мг, данный препарат стимулирует выработку инсулина и снижает тем самым сахар крови.
Сиафор 1000. Утро вечер, думали другие таблетки снизят еще сахар, но гальвус держит сахар 8.1 , то есть сиафор был эффективнее
Поняла вас.
Вот к галвусу ,рациональная комбинация, подойдет препарат один из , что написан выше.
Либо попробовать добавить вместо сиофора, глюкофаж 1000 мг пролонгированного действия на ночь, на нем частота побочных эффектов меньше.
Форсигу добавить в любом случае? И к Гальвусу или к сиафору? И диабетон тоже добавляю к любым из этих препаратов?
Примерные схемы:
1) галвус 50 мг утро/вечер, форсига 10 мг в обед
2) галвус 50 мг утро/вечер + диабетон 60 мг утром
3) галвус 50 мг утро/вечер + сиофор или глюкофаж лонг 1000 мг на ночь
Когда сахара повышены незначительно и гликированный гемоглобин не критично завышен, то нужно добавить один дополнительный препарат .
Выше перечислены рациональные комбинации, данные препараты можно совмещать.
Но я бы попробовала все таки 3 схему, так как сиофор показал хороший результат.
А слабость может быть связана с дефицитом витамина Д ( его необходимо проконтролировать), так как у пациентов с лишним весом он часто в дефиците.
Спасибо большое нужно попробовать!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. В настоящее время нет компенсации сахарного диабета. В таком случае обычно рекомендуется добавить к терапии "Джардинс" 25 мг или "Форсигу" 10 мг. Данные препараты выводят глюкозу с мочой, поэтому рекомендуется гигиена после каждого мочеиспускания. Также рекомендуется сдать анализ крови на тестостерон, это тоже может быть причиной слабости.
Добрый день, вы наверное единственный врач, кто услышал мой главный вопрос , о том что у меня слабость, спасибо на тестостерон сдам.
Не за что. Тут проблема в том, что есть вероятность, что слабость многокомпонентна, и тестостерон, и декомпенсация диабета. Поэтому надо компенсировать диабет и посмотреть тестостерон, так как может понадобиться терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных в настоящий момент уровень гликированного гемоглобина превышает индивидуальный целевой уровень.
Целевой уровень гликированного гемоглобина должен быть <7,0%.
В таких случаях рекомендуют добавить к терапии сахароснижающий препарат из группы ИНГЛТ-2 (Форсига, Джардинс), данные препараты выводят глюкозу с мочой помогая в компенсации углеводного обмена
Принятый ответ
Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 6,5ммоль/л и до 8,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Так как значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то при такой картине рекомендуют к текущей терапии добавить форсигу 10мг или джардинс 25мг утром. Данные препараты выводят лишнюю глюкозу через почки с мочой, поэтому требуется гигиена.
Диетотерапия это основа лечения СД 2 типа, без нее на одних сахароснижающих препаратах затруднительно добиться целевых показателей глюкозы крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Глюкоза и гликированный гемоглобин выше целевого значения. В подобных случаях необходимо рассмотреть усиление сахароснижающей терапии. К лечению можно подключить препараты, выводящие «лишнюю» глюкозу с мочой - Форсига, Джардинс, Суглат.
Вы указали, что снизился вес за полгода. Специально снижали его?
Повышение ферритина может говорить о воспалении в организме. Болели во время сдачи крови?
В липидном спектре показатели тоже повышены, что при сахарном диабете создает большой риск сердечно-сосудистых осложнений. Какая доза статинов сейчас?
Нет, вес снизился со 116 до 106. Так как стал придерживаться питания, ферритин меня тоже забеспокоил так как много курю и имеется кашель на фоне курения, без мокроты, просто сухой кашель. я не болел(во время сдачи) статины принимал месяц по 20мг на ночь, за месяц снизил до нормы, даже в некоторых показателях стало ниже нормы, поэтому убрали статины, но сейчас врач снова назначил так как произошло опять повышение, на 10 мг
Статины назначаются длительно, перерывы делать не рекомендуется. Они сдерживают холестерин до тех пор, пока вы их принимаете.
Учитывая высокий риск, они вам очень нужны.
Ферритин может быть повышен за счет жирового гепатоза. Рекомендуется УЗИ органов брюшной полости, а также сдать общий анализ крови+СРБ, чтоб понять есть ли воспаление, инфекция.
Я уже понял, сказали что теперь буду их пить пожизненно.
Меня больше беспокоит, что у меня постоянная слабость и утомляемость, день начался а я уже устал, наши врачи только руками разводят
Раньше такого не было, я очень трудолюбивый и энергичный, а тут как будто перегорел,
При сахарном диабете это типичный симптом. Это связано с инсулинорезистентностью, когда ваши клетки не чувствительны к инсулину и глюкоза из кровотока не может попасть в клетки и снабжать их энергией. Пациенты часто предъявляют жалобы, что утром трудно встать с постели, нет восстановления сил даже после отдыха.
Причина инсулинорезистентности - лишний вес. У вас он все еще большой. Надо снижать. Можно рассмотреть медикаментозную помощь (семаглутид, Тирзепатид). Они снижают Сахар, холестерин, а также уменьшают аппетит и улучшают чувство насыщения. Обсудите данный вариант с ваши врачом (тогда галвус придется отменить, вместе эти препараты не принимают).
У меня рост 189. Если я буду вешать 89 кг как мне сказал мой эндокринолог, тогда меня будет ветром сносить
Даже при весе 106 кг - ИМТ у вас 30 кг/м2, что соответствует ожирению.
Данные препараты назначаются не только с целью снижения веса, но и с целью снижения сахара.
Но безусловно, лечение назначает очный врач, оценивая все ЗА и ПРОТИВ индивидуально.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 201825 ответов
- 15 Сентября 201930 ответов
- 26 Октября 20214 ответа