Что вас беспокоит?
Наблюдаюсь у гастроэнтеролога, сдала анализы, по данным узи - сладж желчного пузыря, прошла ФГДС с биопсией, нужна консультация по результатам анализов.
Меня беспокоит отрыжка воздухом постоянно, чередование стула до 3-4 раз в день, отсутствие аппетита, похудение за 1 год с 69 до 61 кг (но еще связываю с отказом от перекусов и ночной еды после 20.00, отказ от алкоголя) , боль в правом подреберье длительное время. С 2022 года примерно постояно поочередно принимаю урсофальк/хофитол/фламин по рекомендации врача. Анализы В12 -280, по результам биопсии : хронический умеренно выраженный умеренно активный гастрит с умеренной атрофией желез. Мочевая кислота норма, все анализы норм, соэ 5. Помимо этого за 2 года началось и подтверждена кольцевидная гранулема намруке, которая не поддается лечению (период затухания после 14 курса дермовейта и обострения после 1 месяца отмены), и увеличение и болезненность грудиннключичного сочления справа, диагноз остеоартрит 1 ст,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Анна.
По результатам ЭГДС есть признаки хронического гастрита (воспаления) в желудке, что подтверждается результатами гистологии. Атрофия- это истончение слизистой желудка, в следствие хронического воспаления.
Учитывая, что есть гастрит в теле желудка, то стоит дообследоваться на аутоиммунный гастрит- антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
Гастрит антрального отдела желудка нередко связан с хеликобактерной инфекцией, то есть может быть следствием ранее перенесенной инфекции или при ее наличии в желудке сейчас, ранее лечили ли вы ее?
Спасибо доктор, мной приложены анализы - хб +, в 2024 году хб -, ранее лечила. Насколько это серьезно, это предрак?
Атрофия не является предраком, это следствие хронического воспаления. Если атрофия вследствие хеликобактера, то после удачного лечения этой бактерии, такая атрофия считается низкого риска и не прогрессирует. Атрофия тела желудка, как я уже писала выше. чаще всего бывает в следствие аутоиммунного гастрита, в таких случаях необходимо его исключить.
Учитывая, что вы ранее уже лечили хеликобактерную инфекцию, то проведение экспресс-теста на эту бактерию при проведении эндоскопии не подходит, это только для первичной диагностики, в таких случаях подходят следующие исследования:
- 13С уреазный дыхательный тест или ИФА кала на определение антигена H.pylori в кале (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
Принятый ответ
Здравствуйте. На фгдс выявлены воспалительные изменения слизистой желудка и умеренная атрофия желез . Обычно причиной атрофии и хронического воспаления слизистой является инфекция хеликобактер пилори или аутоиммунный гастрит. Для точной диагностики обычно рекомендуют анализ кала на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест , кровь на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам, ферритин, железо.
При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками для профилактики дальнейшего воспаления, атрофии слизистой желудка.
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам обследований:
1. По ЭГДС и гистологии выявлены признаки воспаления слизистой оболочки с участками атрофии.
Причиной воспаления и атрофии чаще всего является бактерия хеликобактер пилори.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины возникновения воспаления и атрофии:
- кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Обязательно выполняют контрольное исследование, так как быстрый тест во время ЭГДС часто дает ложный результат.
За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают лечение антибиотиками. После лечения хеликобактер пилори атрофия может войти в стадию регресса и далее не развиваться.
- сдают также кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла, чтобы исключить аутоиммунный процесс как причину развития воспаления и атрофии.
Принятый ответ
Анна, добрый день!
По результат ФГДС и гистологии, и ею со признаки хронического гастрита с признаками атрофии (истончение слизистой). Чаще всего атрофия появляется на фоне длительно протекающего воспаления, либо еще чаще на фоне инфекции Хеликобактер.
Поэтому перед лечением, важно исключить инфекцию Хеликобактер. Сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате, проводится эрадикация двумя антибиотиками (если ранее не лечили инфекцию, то обычно подбираются Амоксициллин и Кларитромицин).
Если результат будет отрицательный, то терапия должна быть направлена на снижение воспаления и раздражения слизистой и улучшение моторики. Примерная схема терапии:
-Рабепразол 20 мг 1 раз, 4 недели , (до исследования на Хеликоабктер- не принимать),
-Итоприд 50 мг 3 раза, 4 недели
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20201 ответ
- 29 Октября 20224 ответа
- 28 Января 20232 ответа
- 11 Марта 20241 ответ