Что вас беспокоит?
Приём кон кора
Здравствуйте! При обследовании сердца кардиолог поставила такой диагноз ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. НПС. СА блокада2ст 2 типа. ППС. Недостаточность митрального клапана 1ст. Я уже давно принимаю кон кор 2,5 и энап 10. Я гипертоник. Врач мне заменила энап на вальсакор 80н. А кон кор сказала уменьшить до 1,25, т. Начала пить вальсакор, давление нормализовалось. При кон коре в 2,5 мг, пульс был всегда в норме до 70. Начала пить 1,5 мг, начал подниматься пульс до 90. Обследовалась в начале мая. Где-то недели три стала замечать перебои в сердце, то замирание, то дерганье. Потом появилась тяжесть в области сердца. Но тяжесть не только в области сердца и в спине. Особенно при ходьбе и физ. нагрузках. А сейчас ещё добавилась боль в области сердца в одной точке над грудью слева, боль в плечах, в кистях рук, ещё в ногах. Иногда боль справа. Под грудью. Когда надавливаю на облость лопатки, ближе к позвоночнику, тоже чувствуется боль. Ещё когда встаю резко из положения лёжа на спине, бывает резкая боль в позвоночнике между лопатками. Иногда как обручем сдавливает грудную клетку. У меня грудной остеохондроз, ещё и тревога. Не могу понять от чего эти боли от сердца или остеохондроза. Ещё голова иногда подкруживается. Боюсь за сердце. Записалась к врачу только на 24 июня. Скажите, пожалуйста, уменьшать ли дозу кон кора? Может ли кон кор влиять на работу сердца? Или вообще отменить кон кор? Но боюсь за свой пульс. Ещё очень тревожная стала,климакс. Выпила сегодня спазмалгон и карвалол, боль в сердце утихла. По анализам повышен холестерин, прописали розувастин, начала пить. Понижен ферритин (4),пью железо. Гормоны все в норме по щитовидке. Прилагаю УЗИ сердца, холтер, кардиограмму. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Людмила , здравствуйте!
В таких случаях все же рекомендуется верную прежнюю дозу Конкора, так как на фоне учащения пульса возможны , описанные жалобы;
Также , вероятнее всего , имеете местное обострение остеохондроза, так как боли могут быть связаны с мышечными спазмами, в таких случаях рекомендуется консультация невролога ;
Обычно , в таких ситуациях неврологи рекомендуют препараты расслабляющие мышцы - мидокалм или Сирдалуд , может ранее назначали , на этом фоне боли не отмечаются;
Если на этом фоне боли будут сохраняться особенно усиливаться про физической нагрузке, ходьбе , с учетом повышенного холестерина, рекомендуется выпадение нагрузочного теста - стресс Эхокг для выявления ишемии и решения вопроса о необходимости проведения коронарографии
Скажите пожалуйста не назначали узи сосудов шеи?
Фатимат, здравствуйте! УЗИ сосудов делала. Сейчас прикреплю. Ещё последнее время при нагрузках спина сильно немеет, тяжесть в спине появляется. У невролога проходила лечение. Ещё мне невролог для успокоения прописала каликсту, теперь с такими симптомами боюсь её начинать пить.
Людмила, при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
И очень хорошо что назначали статины, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8;
Что касается назначения невролога, очень часто все эти симптомы проходят на фоне противотревожной терапии так как в основе лежит избыточная тревога , которая приводит к спазму сосудов и появления подобных жалоб
Поэтому я бы все таки рекомендовала прислушаться к рекомендациям невролога, никаких противопоказаний для приема данной терапии со стороны сердца нет
Фатимат, значит, кон кор не моде влиять на работу сердца, замирание и экстрасистолы. Можно вернуться на дозу 2,5.
Конкор как раз булки уменьшать эти ощущения, поэтому рекомендуется вернуть дозу которая была эффективнее
Принятый ответ
Контроль Пульса не менее 50 в дневное время
Здравствуйте! При диагнозе ибс бета блокаторы (Конкор) являются важными препаратами, которые снижают пульс , а также уменьшают потребность миокарда в кислороде, обладают антиишемическим и антиангинальным действием. Пульс должен быть в покое в пределах 55-60 уд в мин. Поэтому скорее всего дозу конкора уменьшать не нужно было, а продолжать также прием 2.5 мг. Низкий Ферритин вызывает тканевую гипоксию, так как отражает запасы железа в тканях, тем самым сердце компенсаторно увеличивает пульс - тахикардия.
По узи сердца фракция выброса хорошая, в норме более 50%, камеры сердца не расширены, зон нарушений сократимости нет, гипертрофии нет, диастолическая дисфункция вследствие гипертонии, недостаточность клапана 1 ст - норма. Уплотнены створки клапана - начальные проявления атеросклероза , давно сдавали липидный спектр ? А также делали ли узи сосудов шеи ?
По холтеру за все время синусовый ритм, количество экстрасистол в пределах нормы, признаков ишемии нет, есть паузы 2 сек, но в ночное время, это связано с активностью блуждающего нерва, не опасны. Значимы более 3 сек.
Все таки боль, что вы описываете , больше похожа на мышечного характера, возможно обострение остеохондроза. Так как сердечная боль не болит в одной точке, не усиливается при пальпации, плюс на фоне тревожности активируется симпатический отдел нервной системы, что также вызывает мышечные спазмы. Здесь рекомендую очный осмотр невролога для подбора терапии.
Наталья, здравствуйте! УЗИ сосудов прикрепила, липидный спектр сдавала. Сейчас прикреплю.
Наталья, у невролога была, она мне прописала каликсту или миртазапин для успокоения. Можно ли начать принимать этот препарат? А то совсем тревога и депрессия замучала.
Вы принимаете статины ?
Учитывая максимальную бляшку в 40 % обязательно нужно принимать, и целевой уровень Лпнп менее 1.8 ммоль/л. у вас 3.8
Косвенно можно предположить, что в сосудах сердца тоже есть бляшки, поэтому желательно на очном приеме у кардиолога обсудить необходимость проведения нагрузочный проб, и если она будет положительная - решение вопроса о коронарографии. Хотя по холтеру при нагрузке ишемических изменений не зарегистрировано
Да, конечно можно принимать. Нужно улучшать ваш психо-эмоциональный фон , и это улучшит самочувствие
Наталья, принимаю розувастатин 10мг. Значит, кон кор можно снова принимать 2,5,он не влияет на перебои в работе сердца?
Благодарю за подробный ответ.
Да. Кон кор вернуть 2.5 мг, так как на этой дозе у вас был стабильный хороший пульс.
А как давно вы принимаете розувастатин 10 ? Целевой уровень не достигнут Лпнп,
Розувастин принимаю после обследования, только 3 недели.
Хорошо, через два месяца от начала приема контроль липидного спектра
Благодарю за подробный ответ.
Крепкого здоровья 🌺
Здравствуйте. По представленному протоколу узи сердца- камеры сердца не изменены, оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Клапаны сердца также не изменены. Стенки не утолщены.
Недостаточность или регургитация это обратный ток крови в сердце - когда во время движения крови на камерам сердца часть забрасывается обратно в предшествующую часть сердца. Так работает наше сердце и 1 степени это абсолютная норма.
Описана диастолическая дисфункция или нарушение расслабления стенки сердца . Это типично при повышенном давлении, избыточном весе и тахикардии.
По данным Холтера без отклонений также . Блокады возникают под действием нервной системы и до 3.0 секунд допустимы и лечения не требуют . Часто имеют провоцирующие факторы такие как прием лекарств, храп, нарушение носового дыхания , стресс и повышенная тревожность , обострение заболеваний желудочно- кишечного тракта.
Жалобы не типичны для стенокардии - так как они длительные и возникают и в покое и есть болевые точки - это более вероятно боли связанные с остеохондрозом и тревожностью. Но чтобы исключить диагноз стенокардия показано стресс узи сердца ( стресс эхокардиографии) как доступный и точный метод оценки ишемии.
Конкор не будет причиной данных жалоб и с учетом подозрения на стенокардию отменять его не рекомендуется.
Джахбат, спасибо за ответ. А то я думала, что от кон кора у меня так. Ещё можно ли мне принимать каликсту или миртазапин, чтобы успокоиться, очень тревожная. Невролог прописала, а я что-то не решаюсь пить.
Да это не противопоказано и совместимо с Конкор
Джахбат, кон кор можно продолжать пить в дозе 2,5 мг? Благодарю за подробный ответ.
Принятый ответ
Да можно - важно чтобы пульс был 60-70 в среднем
Здравствуйте, на фоне снижения ферритина может быть повышен пульс , можно вернуться на дозу 2,5 мг под контролем давления и пульса , восполнять дефицит железа + посетить гинеколога /гастроэнтеролога для поиска причин дефицита;
Касаемо обследований по ЭКГ ритм нормальный синусовый, неполная блнпг-вариант проведения импульса , как находка ЭКГ , не требует наблюдения и лечения;по холтеру ритм синусовый пульс адекватный, значимых аритмий , ишемии не отмечено , са-блркады с паузами в ночные часы допустимы( работа с весом тела ) ;
По узи сердца насосная функция сохранена, камеры и клапанный аппарат в рамках норм ;
Сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;
Если боль усиливается при повороте , нажатии , вдохе вероятнее всего причина в невралгии;
При повышении холестерина рекомендуется контроль узи сосудов шеи для оценки наличия атеросклероза;
Карина, спасибо за ответ. У меня как-то болит в одной точке и даже в спокойном положении. При вдохе иногда бывает боль, при поворотах. Я думала на сердце, уже недели три так. Тяжесть в области сердца, иногда хочется вздохнуть полной грудью, как будто воздуха не хватает. Стала переживать, т. к. недавно приехала с обследования. Проверила желудок, сердце, щитовидку, по женски, колоноскопию делала, УЗИ брюшной полости. До этого сердце не беспокоило. Мне невролог прописала каликсту, можно ли мне её начать пить для спокойствия? Не повлияет ли на сердце? СИОЗС мне не подходят, сильные побочки.
Если препарат назначен , то в целом прием допустим , на фоне терапии контроль ЭКГ через 2 недели
Боли в одной точке больше похожи на неврогенные и требуют осмотра невролога;
Карина, да, болит как-то в одной точке. Недавно встала с дивана, опять кольнуло, повернулась кольнуло. А так сильно не болит, а ноет, неприятно как-то.
Карина, кон кор можно продолжать пить в дозе 2,5 мг? Значит он не вызывает экстрасистолы и замирание в сердце? У меня как-то было уже так в 2019 году из-за стресса, были сильные перебои в сердце, даже слабость была на этом фоне. Но кон кор врач не отменяла. Терапевт мне назначал какое-то лечение, уже не помню, все прошло тогда. Столько лет сердце не беспокоило и вот опять начались перебои. А что можно пропить, чтобы уменьшить перебои в сердце?
Коррекция дефицита железа в первую очередь, на этом фоне часто возникает аритмия, если препарат хорошо переносится до восполнения дефицита можно вернуться к прежней дозе под контролем давления и пульса
Железо пью ферлатум фол уже третий месяц, но контроль ферритина ещё не делала.
Так же при наличии атеросклероза бца показан прием статинов , целевое лпнп ниже 1,4 ммоль/л и посетить кардиолога очно для оценки необходимости проведения стресс -эхо для исключения ишемии ;
Статины начала пить розувастатин 10 мг, стресс-эхо постараюсь пройти. Карина, благодарю за подробный ответ.
Принятый ответ
Крепкого здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Так как в сосудах шеи есть крупные бляшки и подозревают стенокардию, то ещё очень важно принимать статины, причем важно достичь лпнп в 1.4.
Их не назначили?
Также если подозревают стенокардию, важно держать пульс в покое днем 55-65. Поэтому не очень понятно, зачем снизили конкор.
Чтобы также оценить, есть ИБС или нет, должны были рекомендовать нагрузочные тест.
Его не назначили?
Алёна, спасибо за ответ. Статины начала пить розувастин 10мг. Нагрузочный тест не назначали. Я вот сейчас поднялась с дивана, и в той точке которой болит в области сердца, снова резкая боль. И при поворотах там бывает боль, но не часто. Ещё, Алёна, скажите, пожалуйста, а можно начать принимать каликсту, невролог прописала для спокойствия?
Все же такая боль не характерна для сердца. Скорее такое бывает от пережатия нервного корешка. Поэтому все же чтобы понять, есть ибс или нет, обычно важно обследование.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Все же с учетом диагнозов, обычно назначают сертралин, он более безопасный.
Алёна, пробовала сертралин, не смогла выйти на терапевтическую дозу, сильные побочки. Поэтому заменили на миртазапин.
А эсциталопрам?
Этот не пробовала.
Он тоже безопасен для кардио пациентов. Поэтому в таких случаях обычно рекомендуется обсудить его назначение
Алёна, благодарю за подробный ответ.
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202230 ответов
- 3 Сентября 202255 ответов
- 22 Сентября 20221 ответ