Что вас беспокоит?
Квинсента не снижается вес
Квинсента назначена эндокринологом в связи с ожирением. Вес 92, рост 165 см. Уже 9 укол по 1 мг, но вес встал и не снижается. В целом за все время на квинсента ушли 2 кг и больше никаких сдвигов. Параллельно принимаю 2 й месяц дюфастон с 5 по 25 день (было выскабливание в начале марта по поводу полипа эндометрия) Нужно ли переходить на другой препарат? На какой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, слишком небольшое снижение веса. Препарат не эффективен.
В таких случаях рекомендуется переходить на тирзепатид (седжаро, тирзетта). Начальная доза 2,5 мг 1 раз в неделю с повышением на 2,5 мг каждые 4 недели. Максимальная дозировка 15 мг.
Но можно и отходить от этой схемы. Например, на 5 мг быть не 4 недели, а дольше, в зависимости от эффекта.
Принятый ответ
Добрый день.
Подскажите пожалуйста, вес стоит, но объемы уходят или тоже стоят?
Как обстоят дела с питанием? Какова калорийность в сутки и примерный рацион.
Если действительно ошибки исключены, то есть смысл перейти на дозу 1,7 мг в неделю ( но уже например велгия или семавик) , либо препарат второго поколения тирзепатид 2,5 мг в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, 2 кг - это очень небольшой отвес, который ставит под сомнение эффективность семаглутида (Квинсенты) для вас. В данном случае можно пойти двумя путями:
1. Повысить дозу Квинсенты до 1,7 мг минимум на 4 недели, при необходимости в дальнейшем до 2,4 мг.
2. Перейти на более эффективный препарат двойного действия - Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта). Он дороже, конечно. Поэтому тут важно учитывать сможете ли покупать, лечение, как вы поняли, не быстрое.
Как переносите препарат? Самостоятельно проводите коррекцию питания? Присутствует ли физическая активность в повседневной жизни?
Ирина Павловна, забыла добавить, что принимаю Флуоксетин 20 мг уже 3й месяц, до этого принимала эсциталопрам, но психотерапевт отменил ТК за 3 месяца на нём был набор веса 6 кг. Следить за питанием сложно, не чувствую голода совсем, поэтому к концу рабочего дня могу съесть много от стресса. Весь день не чувствую голод, а к вечеру уже слишком сильный голод. К 7 дню эффект от препарата пропадает практически - и голод чувствую и перистальтика не такая замедленная как вначале. Сначала сильно мучалась на дозе 1 мг стало чуть легче, но тошнота, изжога и отрыжка все равно есть в течение дня
У психотерапевта работаете с пищевым поведением?
«Съесть много от стресса» - признак РПП. Тут очень важно проработать данную проблему, иначе даже если вес снизите на семаглутиде/тирзепатиде, то аппетит вернется, вес вместе с ним в ближайшие недели-месяцы, так как проблема РПП останется.
Ирина Павловна, нет, нам до этого ещё долго идти. Муж без вести пропавший в сво уже 9й месяц. Состояние ожидания, стресса, нарушение сна - все со мной. Кое как наладился сон. В остальном - есть цель на пару месяцев вперед- уже хорошо.
Ох, мне очень жаль, что вы столкнулись с такой ситуацией.
Тогда могу порекомендовать в случае заедания стресса выбирать низкокалорийные продукты, богатые клетчаткой (например, морковные палочки, яблочные сушеные чипсы, несладкий попкорн).
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае возможен переход на препарат тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данный возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно попробовать остаться на препаратах семаглутида и перейти например на велгию или семавик Некст доза 1.7 мг, еще через месяц увеличить до максимальной 2.4 мг если не будет эффекта. При неэффективности максимальной дозы переходят на тирзепатид можно сразу с 5 мг так же 1 раз в неделю
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации переходить пока не рекомендуется.
Сначала повысить дозу Квинсенты до 1,7 мг (максимальные дозы для ожирения 1,7-2,4 мг).
Вы на минимальной рабочей дозе, эффект закончился, а 2 кг за 9 недель типичный результат для 1 мг. Дюфастон может давать + задержку воды.
Смена на Тирзетту (тирзепатид) рассматривается только если после 4 недель на 1,7 мг вес снова не сдвинется с места.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202045 ответов
- 26 Ноября 202116 ответов
- 24 Мая 20231 ответ
- 4 Октября 20231 ответ