Что вас беспокоит?
Снова поднялась температура на антибиотике у ребенка
У ребенка 2,5года 2 стадия гипертрофии аденоидов, на эндоскопии видно, что аденоиды оставили дыхательный проход, но перекрывают проход из ушей. 7й гнойный отит за 9 месяцев. 3й за полтора месяца. Прошли терапию «сингуляр». В данный момент ждём консультацию лора-хирурга Ситуация такая следующая с последними 3мя отмтами: 1) двусторонний гнойный отит с поднятием температуры до 39,5. Назначили: аугментин 400мг 2 раза в день неделю, промывание носа, авамис 2 раза в день по 1 пшику 2 недели, потом По 1 пшику 1 раз в день еще 2 недели. Температура и состояние улучшилось на следующий день после приема антибиотика. 2)Но спустя 5 дней после окончания антибиотика, снова начался гнойный правосторонний отит с поднятием температуры до 39,2. Назначали: панцеф 1 раз в день 10 дней. Продолжаем авамис. Так же температура и состояние улучшилось на следующий день после приема антибиотика.3) спустя 2 недели(4 дня назад в пн) после окончания антибиотика, снова жалоба на ухо(правое), поднятие температуры до 38,6. Двусторонний гнойный отит с сильным отеком в носу. Назначили: аугментин 400мг 2 раза в день 7 дней, авамис снова 2 раза в день 2 недели, потом 2 недели 1 раз день, називин по необходимости до 3 дней. На следующий день после начала антибиотика, как обычно улучшение состояния и снижение температуры. Вчера были на приеме у лора, все пошло на спад, воспаление почти прошло. НО сегодня на 5й день приема антибиотика у ребенка поднимается температура до 38, состояние капризное, жалуется о головной боли, жалоб на ухо не было. Вопрос, нормально ли, что поднялась температура, или нужно снова ехать к врачу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобное повышение температуры не является нормальным проялением на 5 день лечения среднего отита и в таких случаях в первую очередь рекомендуют повторно посетить лор -врача для осмотра ушей и оценки связи повышения возникновения повышения температуры с воспалением в среднем ухе.
Также повышение температуры на фоне лечения антибиотиком возможных в таких случаях при присоединении проявлений вирусной инфекции -орви.
Также в таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
Уточните пожалуйста как дышит нос? Есть ли насморк, кашель? Есть ли признаки снижения слуха?
Насморк был, сейчас при промывании только прозрачная слизь. Или когда поплачет так же прозрачные сопли. Кашель сухой после активности или ночью.
Подобные проявления возможны в таких случаях как на фоне остаточного воспаления в носоглотке со стеканием слизи по задней стенке глотки, а также на фоне присоединения нового эпизода вирусной инфекции что может сопровождаться и повышением температуры
В таких ситуациях в первую очередь рекомендуют посетить лор-врача для исключения сохранения активного воспаления в среднем ухе, при исключении признаков острого среднего отита- проконсультироваться с педиатром.
В чистый нос для снятия воспаления в носоглотке дополнительно в таких случаях может быть рекомендовано использовать спрей с мометазоном: Назонекс или Дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день курсом не менее 2-3 недель
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение температуры на фоне приема антибиотика возможна при активности воспаления в среднем ухе. В некоторых случаях лечение острого гнойного среднего отита требует высоких дозировок аугментина/амоксиклава. В таких случаях требуется осмотр Лор-врача для оценки состояния среднего уха и сдачи общего анализа крови и с-реактивного белка для оценки воспаления.
Учитывая, что аденоиды перекрывают слуховую трубу лечение авамисом или подобными препаратами проводят длительно до трех месяцев непрерывно, так как за месяц динамики по уменьшению аденоидов может и не быть.
Также такие частые эпизоды среднего отита являются показанием к удалению аденоидов, поэтому в плановом порядке действительно стоит проконсультироваться с лор-хирургом
Принятый ответ
Здравствуйте
Повторять группы антибиотикв рекомендовано не ранее чем через 3 месяца после применения, поэтому при повторном использовании в такой короткий срок аугментит может быть не эффективен
При гнойном отите Аугментин назначается из рассчета 90 мг / кг в сутки
Какой вес ребёнка?
Сейчас есть выделения из уха?
На фоне антибиотика в течение 72 часов ожидаем снижения температуры , если этого не произошло - рекомендована замена антибиотика на другую группу
В такой ситуации рекомендовано посетить ЛОР врача для очного осмотра
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно нет, это не норма. Подъём температуры на 5-й день антибиотика плохой признак. Возможные причины: устойчивость бактерий к препарату (формируется при частых курсах), присоединение нового воспаления или осложнение самого отита.
Вызовите врача или поезжайте в ЛОР-стационар.
Скажите, что температура поднялась на фоне аугментина, есть головная боль, 3-й отит за 1,5 месяца.
Вам заменят антибиотик (по результатам посева из уха). Скорая нужна, если ребёнок вялый, плохо пьёт, температура выше 39.
Ждать консультации хирурга неделями нельзя. Найдите способ попасть к нему в ближайшие 1-2 дня.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20191 ответ
- 20 Октября 201916 ответов
- 27 Ноября 20193 ответа
- 22 Мая 20201 ответ