Что вас беспокоит?
Опухоль надпочечника
Доброе утро! У мамы (73 года) на УЗИ была обнаружена опухоль надпочечника. Направлена на КТ. Результат прикладываю. Из сопутствующих заболеваний-диабет. Узлы в щитовидной железы (гормоны в норме). Гипертония, эксфорж принимает. Давление в принципе контролируется . Прр резком скачке может дополнительно принчть капотен, тогда оно снижается. Лишний вес. (140 кг при росте 164). Одышка при ходьбе. Потеет при нагрузке (ходьбе). Хотелось бы понять-по результатам КТ больше похоже на злокачественное образование? И какие анализы нужно сдать для уточнения вида опухоли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Действительно образование в надпочечнике достаточно большого размера, при размере более 5 см это показание к оперативному лечению.
Но в первую очередь необходимо исключить гормональную активность:
1. Малая проба с дексаметазоном ( вечером накануне выпить 1 мг дексаметазона, утром сдать кровь натощак в 7-8 утра). Либо кортизол в слюне в 23:00.
2. Альдостерон-рениновое соотношение.
3. Метанефрины и норметанефрины в суточной моче.
Не было онкологических заболеваний в других органах и тканях ?
С результатами исследований необходимо обратиться к эндокринологу для оценки гормональной активности, а так же к онкологу-хирургу для решения вопроса об удалении образования.
По данным КТ есть признаки злокачественного потенциала, но точно определить доброкачественность образования сможет только гистология.
Лилия Сергеевна, онкологии не было. По КТ кроме размера что вызывает настороженность?
Размер, неоднородность структуры, высокая нативная плотность. Но контраст вымывается быстро, это хорошо, единственной есть локус гиперфиксации, поэтому раз образование выявлено впервые , то необходимо до обследоваться.
Здравствуйте!
Из предоставленных данных КТ-исследования отмечается образование размером около 5см в диаметре. Образование накапливает контраст и выводит его достаточно быстро. Что является благоприятным признаком. Но полностью исключить злокачественное новообразование нельзя в том числе и из-за размеров образования.
Скажите пожалуйста, бывают ли эпизоды подъема давления и до каких цифр? Эпизоды профузного потоотделения и учащенного сердцебиения?
Дибир Магомедгаджиевич, давление поднимается до 180-190 , но это не частые эпизоды.но она каждый день принимает эксфорж уже много лет.Потоотделение обильное, но только при нагрузке (ходьбе). Дома таких эпизодов не случается .
Принятый ответ
В данном случае можно сдать дополнительно анализ крови на метанефрины и норметанефрины.
При сдаче анализа необходима небольшая подготовка.
Согласно клиническим рекомендациям забор крови проводится в положении лежа после 30-минутного горизонтального положения.
То есть нужно полежать 30 минут, исключить факторы которые могут вызывать стресс и в этом же положении производится забор крови
Также необходимо сдать анализ крови на альдостерон и ренин с расчетом альдостерон/ренинового соотношения
Добрый день, Светлана! Судя по результатам КТ, образование правого надпочечника относится к образованию неопределенного опухолевого фенотипа (так как размер более 4 см, само образование мозаичной плотности вследствие неоднородной структуры). Но, если посчитать процент абсолютного и относительного вымывания контраста, образование больше соответствует аденоме.
При впервые выявленном образовании надпочечника, необходимо исключить его гормональную активность. Для этого необходимо провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном (вечером в 23:00 выпить 1 мг дексаметазона (2 таб), на следующее утро сдать анализ крови на кортизол), также сдать суточную мочу на общие метанефрины и норметанефрины и сдать анализ крови на альдостерон и ренин.
Учитывая неопределенный КТ-фенотип опухоли, рекомендуют выполнить КТ надпочечников с контрастом в динамике через 3-6 мес для оценки роста размера образования.
Елена Вадимовна, подскажите, пожалуйста, когда можно сдавать анализы после кт с контрастом
Принятый ответ
Можно в любой день, контраст не повлияет на показатели гормонов.
Здравствуйте
С таких случаях рекомендуется исключить гормональную активность образования:
1. Метанефрины и норметанефрины суточной мочи
2. Кортизол в малой дексаметазоновой пробе ( накануне принять 1 мг дексаметазона в таблетках)
3. Ренин, альдостерон
Так как размер более 4 см, рекомендуется консультация онколога.
Чаще всего аденомы являются случайной находкой и не представляют опасности.
Здравствуйте. Образования больше 4 см могут быть подозрительными, но по плотности и скорости вымывания контраста больше в сторону доброкачественности. Стоит обследоваться, сдайте кровь или суточную мочу на метанефрины и норметанефрины, вечернею слюну на кортизол, кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий. Обычно при таких крупных образованиях рекомендуется операция
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20204 ответа
- 30 Марта 20215 ответов
- 26 Августа 20213 ответа