Что вас беспокоит?
Гипогликемия
Здравствуйте. У мамы диабет 2. Принимает метформин 500 утром и 500 вечером, в обед пьёт гликлазид, на ночь колет инсулин Левемир 9единиц. Сегодня на ночь что то пошло не так с ручкой( инсулин), возможно уколола больше чем надо инсулина( говорит сломалась ручка). Через час -два резко упал сахар ( был 3). Выпила сладкой воды, поела арбуза с хлебом и немного сыра. Сахар поднялся до 5,5, стало легче. Подскажите пожалуйста как дальше быть? Как принимать таблетки завтра ( метформин, гликлазид), колоть ли инсулин на следующюю ночь? На что ориетироваться? Очень испугались. Такого никогда раньше не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Гликлазид вместе с инсулином могут усиливать действие и вызывать гипогликемию. Рекомендуют у пожилых заменить его на более безопасные препараты, например випидия 25 мг 1 р в день или тражента 5 мг.
Во избежании гипогликемии начните делать инсулин другой шприц-ручкой меньшее количество единиц - например 8 ед и наблюдайте за уровнем глюкозы крови.
Наталия Владимировна, после того как упал сахар до 3, в 2.15 подняли до 5,5; в 3,30 сахар был 7.0, в 5.30 было 10,4
Подскажите, пожалуйста, ей с утра продолжать пить метформин и вечером?Гликлазид сегодня не получиться заменить. Тогда в обед его не пить?( она пьёт 30мг гликлазида)
Гликлазид она очень давно принимает, никогда не было гипогликемии.
Вечером я поняла, опять уколоть инсулин, только 8 ед? Нужно ли как то ориентироваться на показания сахара, т.е если перед вечерним(22часа) уколом инсулина сахар будет не высоким( например 6-7) то сколько единиц инсулина колоть?
Пока можно принимать гликлазид, но инсулин снизить на 1 ед. И обязательно кушать не менее 3 раз в день. Возможно плохо кушала в этот день. Гликлазид рекомендуют принимать утром перед завтраком.
Дозировку инсулина подбираем не по вечернему уровню глюкозы, а по утреннему и отсутствие ночной гипогликемии. если утром глюкоза низкая, то уменьшаем на 1-2 ед инсулин. если высокая, повышаем. титруем дозу инсулина каждые 3 дня.
Наталия Владимировна, а прием гликлазида не зависит от уровня глюкозы утром? т.е если сахар 5 или 5,5 , всё равно пить гликлазид перед завтраком?
Простите за не умные вопросы, раньше не вникала во все это( мама сама справлялась) теперь приходиться
Гликлазид в такой дозе сам по себе сахар не снизит. В сочетании с инсулином может снизить. Поэтому либо отменяем гликлазид, либо снижаем дозу инсулина.
Наталия Владимировна, гликлазид утром. На ночь инсулин колет 8ед. А метформин оставлять утром и вечером? Его с гликлазидом утром можно?
Принятый ответ
Гликлазид и метформин можно вместе с утра. Гликлазид перед завтраком, метформин после завтрака. Вечером метформин оставить и снизить дозу инсулина.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гликлазид и инсулина может усиливать их совместное действие* и провоцировать опасное состояние — гипогликемию ( резкое падение уровня сахара в крови).
Для безопасности, особенно в пожилом возрасте, рекомендуется заменить Гликлазид на более современные и безопасные препараты, например: Тражента 5 мг 1 раз в день. Чтобы сразу снизить риск гипогликемии, начните вводить инсулин в меньшей дозе. После этого изменения обязательно контролируйте уровень глюкозы в крови.
Шахназ Шахиновна, подскажите пожалуйста как сегодня распределить прием припаратов: гликлазид, метформин и инсулин. Сегодня гликлазид не получиться заменить на другой препарат. Сейчас утром сахар 10,4
Добрый день!
Подобное, действительно могло произойти из-за случайной передозировки инсулина в связи с поломкой ручки. В подобном случае возможно сменить шприц-ручку, либо снизить дозу инсулина на 2 Ед под контролем глюкозы.
Также, возможно подкорректировать лечение - отменить гликлазид и добавить иной препарат, например эмпаглифлозин 25 мг утром, он обладает кардио- и нефропротекцией (защитой сердца и почек), что также важно для пациентов старшего возраста.
Ангелина Александровна, подскажите пожалуйста как сегодня распределить прием припаратов: гликлазид, метформин и инсулин. Гликлазид сегодня заменить не получиться на двойной препарат. Сейчас , утром сахар 10,4
Принятый ответ
Подобное увеличение глюкозы возможно после гипогликемии ( резкого снижения глюкозы). В связи с этим возможен прием гликлазида, а вечером смена шприц-ручки и меньшая доза инсулина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможна случайная передозировка инсулина из-за поломки ручки.
Сменить шприц-ручку.
Или снизить дозу инсулина на 2 Ед под контролем уровня глюкозы.
Дополнительные рекомендации по лечению:
Рассмотреть отмену гликлазида.
Добавить препарат эмпаглифлозин 25 мг утром, обладающий кардио- и нефропротекцией, что важно для пациентов старшего возраста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если в течение дня показатели глюкозы крови стабильные, ничего менять не нужно, кроме шприц-ручки инсулина, чтобы избежать ошибок при введении инсулина.
На будущее можно рассмотреть прием вилдаглиптина или джардинса вместо гликлазида.
Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте (+ хронические заболевания)натощак до 7,5ммоль/л и до 10,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202022 ответа
- 19 Августа 20214 ответа
- 18 Июня 20246 ответов