Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4405708

Что вас беспокоит?

Перелом пятой плюсневой кости со смещением

У меня произошел перелом пятой плюсневой кости левой стопы со смещением, врач сказал что без операции все срастется нормально после того как увидел рентген, сказал продолжать в гипсе на костылях ходить, смещение не значительное, повторный рентген был сделан через неделю после перелома, рентген показал "перелом дистального метадиафиза 5-ой плюсневой кости со смещением костных фрагментов на ширину кортикльного слоя. Соотношение костей в суставах не нарушено". Хочется послушать ваше мнение по поводу того надо ли делать операцию или проходить в гипсе. Также врач сказал через три недели после перелома перейти с костылей на обувь барукка, по этому поводу у вас тоже хочется спросить мнение. Файлы повторного рентгена прикладываю. Они сделаны через неделю

23 года
19 Июня ·Просмотров: 436·Николай

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем перелом перелом дистального метафиза 5 плюсневой кости со смещением костных фрагментов на ширину кортикального слоя (допустимо).
Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. Это сделано.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Если это произошло, заменить у врача на приеме.

Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
Решение о снятии гипса принимается не по срокам, а по результатам контрольной рентгенографии.
Обычно ы обуви Барука нужды нет.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Константин Эдуардович, добрый день, у меня вопрос еще один. В случае выполнения всех рекомендаций врача, будет ли беспокоить этот перелом в дальнейшем когда-нибудь?

Не должен беспокоить, но иногда на погоду "лапы болят и хвост отваливается".
Обычно у пожилых пациентов такое. В 23 года переживать нет причин.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом 5 плюсневой кости с умеренным смещением. Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4-6 нед ;можно использовать обувь Барука после 3 недели

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, добрый день, у меня вопрос еще один. В случае выполнения всех рекомендаций врача, будет ли беспокоить этот перелом в дальнейшем когда-нибудь?

не должен

Принятый ответ

Добрый день. По рентген снимку имеем косой перелом 5й плюсневой кости с допустимым смещением, даный перелом можно лечить как оперативно (стянув отломки) так и консервативно путем гипсования на срок от 4х до 8ми недель (срок индивидуален для каждого человека).
В данной ситуации ваш доктор прав и перелом можно вести консервативно. Гипс на 4 не дели с последующим рентген контролем, на ногу не наступать- ходьба только с костылями. Рекомендован прием витамин Д плюс препапат кальция(например кальцемин адванс или остеогенон) в течении месяца,также рекомендован прием сосудистых препаратов (Трентал по 100 мг 1 таб в сутки 1 месяц) т.к. даннаякость имеет анатомически плохое кровоснабжение и плохо срастается (как с металлом так и без него). Через4 недели решается вопрос о снятии или продлении иммобилизации еще на 2 недели.

Ольга Андреевна, здравствуйте. Я правильно понимаю что и при консервативном и при оперативном лечении костей срастание одинаково происходит? Оба варианта приводят к одинаковому результату? Ничто не выделяется как намного лучший метод?

Вы правильно понимаете, при такой картине перелома срок лечение не поменяется от выбранной тактики. И тот и тот вариает по значимости одинаковый.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.