Не проходит кашель

Михаил Ивашев19 Июня

5.0

Терапевт, Педиатр

116 121 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. ФЛГ от 5 мая левосторонней очаговой пневмонии в проекции нижней доли 
МСКТ 05.06 очаговых и инфильтративных изменений не выявлено   - то есть видим положительную динамику.

Кашель, наиболее вероятно остаточный после перенесённой левосторонней очаговой пневмонии. Наличие сухого кашля с прозрачной слизью и волнообразной тяжестью в груди при нормальной МСКТ (отсутствие инфильтратов и очагов) типичная картина восстановительного периода.

Остаточный кашель может сохраняться от 3 до 8 недель после выздоровления из-за повышенной чувствительности дыхательных путей и воспаления бронхов. Поскольку КТ 05.06 не выявила патологий, активной инфекции сейчас нет.

Пульмикорт и Беродуал не помогают, потому что бронхиальная обструкция, вероятно, отсутствует. Рекомендую обычно в таких случаях на очных приёмах:
Продолжать увлажнение воздуха, обильное питьё.
Ингаляции с физраствором.
При необходимости средства с амброксолом или ацетилцистеином для разжижения секрета, даже если мокроты мало.
Избегать раздражителей (дым, пыль).

Если кашель длится более 8 недель или усиливается необходим повторный осмотр, желательно с ФГДС позже, чтобы исключить рефлюксную причину. Пока наблюдение и поддержка.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Тимофеева19 Июня

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 093 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По рентгенографии легких признаки левосторонней пневмонии - 5 мая 2026. В динамике по кт легких инфильтративных изменений нет. Что указывает на излечение от пневмонии. После выздоровления кашель может сохраняться до 2 месяцев- следствие повышенной чувствительности бронхов к различным воздействиям. Для облегчения рекомендуют увлажнение воздуха. Специфического лечения такой кашель обычно не требует. При сохранении кашля более 2 месяцев рекомендуют повторный осмотр для исключения других причин кашля, в том числе рефлюкса.

Ксения Югова19 Июня

5.0

Терапевт

2 656 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!

Из протокола мскт лёгкие чистые, пневмония разрешилась, что самое главное. Вероятно кашель и тяжесть в груди сейчас восстановительный период после серьёзного воспаления

Слизистая бронхов и горла после пневмонии очень чувствительная, оголённая,рецепторы реагируют на малейшее раздражение

Очень часто слизь из носа незаметно стекает по задней стенке глотки, раздражает горло и вызывает желание кашлять,кажется, что мокрота идёт из груди а на самом деле это стекает из носа это называется постназальный затёк. Организму нужно время, чтобы слизистая полностью обновилась и перестала быть такой раздражённой

Слизистые восстанавливаются не за день-два, а за несколько недель. Постепенно кашель станет реже а тяжесть в груди уйдёт, но на данном этапе можно помочь организму:

🔸Обильное тёплое питьё в течение дня: тёплая вода, морсы, чай с ромашкой, молоко с мёдом для увлажнения слизистой

🔹Увлажнение воздуха дома, в деревне это особенно просто-мокрые полотенца на батареи, ёмкости с водой, почаще проветривать. Сухой воздух один из главных провокаторов кашля

🔸Прогулки на свежем воздухе, особенно в хвойном лесу. Фитонциды сосны и ели отлично помогают дышанию и естественному очищению дыхательных путей

🔹Ингаляции просто с физраствором или минеральной водой без газа через небулайзер 1–2 раза в день.Можно и по старинке подышать над тёплым паром отвара ромашки или эвкалипта если нет температуры

🔸Сон с приподнятым изголовьем так меньше затекает слизь из носа в горло

🔹Промывание носа солевым раствором физраствор, аквамарис, просто солёная вода утром и вечером смываете ту самую слизь, которая стекает и раздражает

🔸Больше гулять в лесной зоне

🔹Надувать шарики,дуть через трубочку в стакан с водой

Ксения Солодинина19 Июня

2.2

Терапевт, Кардиолог

351 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте ! По результатам МС КТ от 05.06 наблюдается положительная динамика , пневмония разрешилась . Но кашель после перенесенной пневмонии может оставаться до 2-х месяцев . Обычно в таких случаях не стоит волноваться и специфического лечения это не требует и кашель проходит самостоятельно . Рекомендуется проводить дыхательную гимнастику ( надувание шариков ) , ингаляции через небулайзер обычного физиологического раствора , прогулки на воздухе , избегать переохлаждений .

При сохранении кашля более 2-х месяцев рекомендуется повторно очно обратиться к врачу .

Афсана Алиева19 Июня

5.0

Терапевт

25 106 консультаций

Принятый ответ

Элис, здравствуйте!

Остаточный сухой кашель со слизью и волнообразная тяжесть в груди, длящиеся с марта требуют изменения подхода, так как антибиотики и стандартные ингаляции вы уже использовали, и они не дали эффекта.
Причинами могут быть:
1. Коклюш.
Дети могли переболеть микст-инфекцией (пневмония и коклюш). У взрослых коклюш протекает без классических удушающих приступов, но проявляется именно так: сухой кашель месяцами, прозрачная вязкая слизь, невозможность остановиться, если начали кашлять. Антибиотики, принятые позже 2–3 недель от начала болезни, на сам кашель при коклюше уже никак не влияют , так как поврежден кашлевой центр в мозге, и он должен забыть этот рефлекс сам.
2. Гиперреактивность бронхов
После вируса или бактерии рецепторы в бронхах остались оголенными и раздраженными. Пульмикорт и Беродуал могли не помочь, если была нарушена техника ингаляций через небулайзер, либо если дозировка и курс были недостаточными.
3. ГЭРБ
Микрочастицы кислоты из желудка по пищеводу поднимаются вверх и раздражают дыхательные пути. Это вызывает постоянный сухой кашель и чувство тяжести/давления в груди.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Если вы до сих пор пьете отхаркивающие средства срочно отменить их. Если кашель сухой и мучительный, его нужно блокировать, а не стимулировать. Обсудить с врачом прием препаратов, отключающих кашлевой рефлекс Ренгалин по 1 таб. 3 раза в день под язык или Леводропропизин.
2. Увлажнение воздуха
3. Попробовать в течение 5–7 дней соблюдать простое правило, не ложиться и не наклонятся в течение 2 часов после еды, спать на высокой подушке и принять за 30 минут до завтрака обычный Омепразол (20 мг).

Руслан Ибрагимов22 Июня

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 132 консультации

Здравствуйте.

При подобных результатах признаков активной пневмонии не прослеживается .

На КТ органов грудной клетки от июня очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Легкие, бронхи и плевра описаны без значимой патологии. Поэтому сохраняющийся кашель спустя несколько месяцев после перенесенной инфекции чаще связан не с продолжающейся пневмонией, а с другими причинами.

В подобных ситуациях врачи обычно рассматривают:

постинфекционный кашель, когда после перенесенной инфекции повышенная чувствительность дыхательных путей сохраняется несколько месяцев

затекание слизи из носоглотки по задней стенке глотки, даже если насморк выражен незначительно

рефлюкс из желудка в пищевод, который может проявляться сухим кашлем и ощущением тяжести или дискомфорта в груди без изжоги

реже скрытую бронхиальную гиперреактивность или кашлевой вариант астмы

То, что Пульмикорт и Беродуал не дали заметного эффекта, делает бронхоспазм менее вероятной причиной, хотя полностью не исключает его.

Обращает внимание, что на КТ описано расширение пищевода. Поэтому одной из возможных причин кашля может быть заброс содержимого желудка в пищевод и выше.

Если кашель сохраняется, обычно рекомендуют консультацию пульмонолога, выполнение спирометрии с пробой и по возможности ФГДС для исключения рефлюкса.