Что вас беспокоит?
Аутоимунный атрофический гастрит
Беспокоили частые болезни орви, весной сдала кровь оказалось низкий гемоглобин 102, через месяц пересдала оказалось 96, отправили проверять все. Сделала гастроскопию и вот начался ад. Сейчас уже прошла узи всего, все анализы прикреплю, плюс пришла гистология. С этим живут? Как это лечить? Это вообще можно как-то стабилизировать? Со временем это переродится в рак?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Атрофический гастрит-не приговор, и даже не предрак🙏🏻 Риск перерождения минимальный (!) Это следствие хронического воспаления. Причины разные-хеликобактер пилори, заброс желчи в желудок, аутоиммунный процесс и тд. По предоставленным данным выявлен и хеликобактер пилори, а заподозрен аутоиммунный генез процесса. В таких случаях рекомендуют процти дополнительное обследование: антитела к париетальным клеткам желудка, фактору Касла (для подтверждения аутоиммунного процесса в слизистой), также кровь на дефициты: витамины В9 и В12+ ферритин (нашла только показатель железа в файлах, он не совсем информативный).
Там результат гистологии тоже есть, на антитела я сдала анализ пока нет пришел ответ. Этот процесс воспаления можно остановить?
Остановить полностью нельзя, но фактором риска прогрессии как раз является хеликобактер пилори, поэтому главная задача-это лечение инфекции. Препаратов от аутоиммунного гастрита, к сожалению нет, процесс необратимый, рекомендуют динамическое выполнение фгдс 1 раз в 2-3 года
А эта инфекция поддается лечению? Т.е есть сложности в ее лечении?
Нет сложности, лечению поддается
Подскажите ещё вопрос. Я сдавала АТ к перенатальным клеткам желудка. Пришел ответ <40 и референт тоже <40 это значит что положительный тест правильно? Это как-то осложняет картину заболевания?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для достоверной диагностики аутоиммунного гастрита необходимо оценить показатели крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла, а также вит В12.
Стоит отметить, что АТ к париетальным клеткам желудка могут ложно повышаться на фоне хеликобактерной инфекции.
Поэтому о АИГ пока говорить рано. Также АИГ редко обладает агрессивным течением.
По результатам гистологии определяются признаки атрофии. Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори.
Стоит отметить, что Атрофия НЕ является предраковым состоянием и не снижает качество жизни. Основная тактика лечения направлена на "устранение " хеликобактер пилори. При успешном излечении риск повторного заражения 3-4 %, т.е минимальный.
Подскажите, Вам лечение против хеликобактер назначили ?
Если да, то можете прикрепить?
Нет ничего мне ещё не назначили. Только сегодня пришли результаты
Вы мне подскажите вылечить хеликобактер сложно? Он вообще поддается лечению?
Да хеликобактер поддаётся лечению.
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.
Подскажите в случае успешного выведения халикобактера какой дальше прогноз для жизни?
Прогноз для жизни благоприятный. Атрофия- это не критично, но требует внимания и наблюдения, т.е ФГДС с биопсией по OLGA 1р в 3 года.
На самом деле Атрофия слизистой была и раньше у множества людей и есть сейчас. Просто в настоящее время стала более доступна диагностика, особенно биопсия
А железо нужно поднимать или после выведения Халикобактера оно само стабилизируется вместе с гемоглобином?
Уровень ферритина рекомендуется поднимать медикаментозно всем, даже людям без атрофии слизистой.
Доказано , что с помощью питания это сделать практически невозможно. А вот поддерживать Уровень ферритина употреблением мяса и мясных продуктов- даже очень возможно
Подскажите ещё вопрос. Я сдавала АТ к перенатальным клеткам желудка. Пришел ответ <40 и референт тоже <40 это значит что положительный тест правильно? Это как-то осложняет картину заболевания?
Нет. Это результат отрицательный, т.е антител нет
Принятый ответ
Здравствуйте
С аутоиммунным гастритом живут, и жить можно нормально. Это состояние требует контроля
Так по поводу вашего вопроса про рак , риск перерождения действительно есть ,но он не стопроцентный и случается далеко не у всех. Если регулярно наблюдаться и делать гастроскопию с биопсией по графику, предраковые изменения ловят на ранней стадии и спокойно убирают эндоскопически.
Рекомендуется пожизненный прием витамина B12 только в инъекциях (цианокобаламин), таблетки при атрофии не работают. Схему и дозировку назначает врач, обычно это курс насыщения, затем поддерживающие уколы 1 раз в месяц или реже.
-Контроль железа - сдавать раз в год гемоглобин , ферритин
-Гастроскопия с биопсией ,по современным протоколам при атрофии ее делают 1 раз в 3 года (если нет дисплазии). Это главный способ контроля за состоянием слизистой.
-УЗИ остальных органов и анализы на ферменты поджелудочной (фекальная эластаза-1) сдать стоит, так как часто страдает переваривание жиров.
Подскажите ещё вопрос. Я сдавала АТ к перенатальным клеткам желудка. Пришел ответ <40 и референт тоже <40 это значит что положительный тест правильно? Это как-то осложняет картину заболевания?
Результат «<40» при референсном значении «<40» означает, что тест отрицательный антитела к париетальным клеткам желудка не обнаружены в диагностически значимом количестве. Положительным он считался бы, если бы цифра была равна или больше 40. Такой отрицательный ответ не осложняет картину, а скорее исключает аутоиммунный гастрит как основную причину заболевания.
🌺
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 202018 ответов
- 18 Декабря 20231 ответ
- 3 Июля 202427 ответов
- 18 Ноября 20249 ответов