Твердая кефалогематома у грудничка

Мария Краснова20 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным фото и жалобам, можно предположить оссифицированную кефалогематому, расположенную в достаточно типичном месте.
В таких случаях рекомендуется проведение КТ костей черепа для точной диагностики образования. Но учитывая возраст ребенка, необходимость седации во время проведения КТ, в настоящее время можно рекомендовать проведение рентгенографии черепа в двух проекциях для выявления возможных изменений в костях черепа.

Сергей Тихомиров20 Июня

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. УЗИ мягких тканей и нейросонография не выявили никаких образований, лишь дугообразное искривление линии кости, которое врач УЗИ описал как возможную особенность строения черепа. Невролог при пальпации обнаружил образование костной плотности 1×1,5 см, но в диагнозе указал «кефалогематома оссифицированная? остеом?», то есть сам не определился. Кефалогематома возможна, хотя неонатологи её не зафиксировали, а за месяц она вполне могла оссифицироваться. Однако делать КТ под седацией в полтора месяца при стабильном образовании, которое не растёт и не беспокоит ребёнка избыточная диагностика с ненужным облучением и рисками седации. Достаточно рентгена черепа в двух проекциях, как и рекомендовано в документах: это позволит дифференцировать оссифицированную кефалогематому, остеому или вариант нормы. КТ имеет смысл только если на рентгене обнаружат реальную патологию. Пока что это выглядит как гипердиагностика анатомической особенности. Наблюдайте в динамике, как и написано в рекомендациях невролога.

Сергей Люлин22 Июня

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным документам и осмотрам наиболее вероятно, что речь идет об оссифицирующейся кефалогематоме после родовой травмы, либо об анатомической особенности строения теменной кости. По данным УЗИ дополнительных образований не выявлено, нейросонография без патологии. Неврологический статус соответствует возрасту, поэтому экстренной необходимости в КТ по представленным данным не видно.
Для уточнения характера костного образования обычно достаточно рентгенографии черепа в 2 проекциях. КТ выполняется только при сомнениях в диагнозе или перед планированием лечения. Специального лечения не требуется.

Нурлан Иманов22 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию осмотра и УЗИ оссифицирующаяся кефалогематома возможна. После родов она может постепенно уплотняться и через несколько недель становиться твердой, как кость. При этом ребенок обычно чувствует себя нормально.
Хорошие признаки: ребенок развивается, неврологический осмотр без отклонений, нейросонография без патологии, форма черепа не изменена. По УЗИ мягких тканей явного образования не выявили, описали возможную особенность контура кости.
КТ требуется не всегда. Его обычно делают, если есть подозрение на перелом, вдавление кости, рост образования или необычные признаки. Рентген тоже может быть вариантом, но решение лучше принимать с детским нейрохирургом.
Сейчас важно не давить и не массировать область, наблюдать в динамике. Если шишка растет, становится болезненной, появляется вялость, рвота или судороги, обратиться срочно. По описанию больше похоже на доброкачественное изменение после родов.