Что вас беспокоит?
Боль слева в затылочной части головы при напряжении.
Мужчина, 34 года. Несколько дней назад впервые появилась резкая односторонняя боль слева в затылочной области. Возникает мгновенно во время сильного физического напряжения (подтягивания, отжимания) и во время секса. Интенсивность около 6-7/10. Проходит самостоятельно через 10-15 минут после прекращения нагрузки, либо после обезболивающих. В покое боли нет. Во время бега с ЧСС до 160-165 боли нет. Недавно выполнены МРТ головного мозга и МР-ангиография без значимой патологии. Давление после эпизодов нормальное (примерно 116/69-125/63).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Боли сопровождаются приливами жара, тошнотой? Нет ли болей в шейном отделе позвоночника. Вероятнее всего, описанная клиническая картина соответствует эпизодической пароксизмальной гемикрании. Часто такие приступы головной боли бывают после резких поворотов головой, смены напряжения на расслабление, после избыточной работы на компьютером. Рекомендуют индометацин в начальной дозировке 25 мг 3 раза в день с омезом 20 мг 2 раза в день, при отсутствии эффекта повышают дозировку до 50 мг 3 раза в день с омезом. Профилактируют боли лечебной гимнастикой, ограничивают время проведения с телефоном, полезны прогулки, здоровый сон.
Бывает тошнота от сильной боли, жара не замечал. Омез это разве не для желудка? Гастрит я указал дополнительно, проблем с ним сейчас нет. Да, много времени провожу сидя за компьютером по работе, в основном стараюсь вечером догонять до 10 тысяч шагов или бега.
Омез это защита желудка, когда будете принимать индометацин. Препараты нпвс могут дать побочный эффект на органы жкт, но это нечасто и есть защищать сразу желудок, это можно предотвратить. Когда смотрите телефон избегайте наклона головы вниз, надо стараться поднимать экран выше и по возможности отдыхать от него.
Спасибо, еще один момент. Я принимаю флуоксетин и карбамазепин на постоянной основе. Не будет противоречий с этими препаратами?
Препараты совместимы, но все с омезом. Индометацин коротким курсом на три дня, если боли купируются, то раньше прекратить. При сохранении болей очный прием невролога.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятно,что описанная вами клиническая картина соответствует соответствует первичной головной боли при физическом напряжении /сексуальной цефалгии.
Провоцируется ситуациями, требующими значительного повышения внутрибрюшного и внутригрудного давления,а во время бега, который является аэробной нагрузкой без выраженного натуживания, боль не возникает.Давление после эпизодов нормализуется-говорит в пользу доброкачественного характера,но во время напряжения могут быть значительно выше.Диагноз первичной цефалгии устанавливается только после исключения вторичных причин.Ведите дневник головной боли(дату, время, предшествующие факторы, её точную локализацию, интенсивность по шкале ВАШ от 1-10, длительность и действия, которые помогли её купировать)
Тактика при подтверждении первичной цефалгии напряжения обычно :индометацин 25–50 мг внутрь за 30–60 минут до предполагаемой нагрузки(препарат первой линии)
Напроксен натрия 550 мг( альтернатива при непереносимости индометацина)
При учащении эпизодов назначается профилактическая терапия:Пропранолол,Тапиромат
Немедикаментозные методы:
Постепенная разминка перед интенсивной нагрузкой
Контроль техники дыхания при силовых упражнениях (избегать задержки дыхания)
Временное ограничение провоцирующих нагрузок до верификации диагноза
При появлении нарастания интенсивности или продолжительности боли,неврологического дефицита(слабость рук/ног,затруднения речи,нарушение зрения),лихорадки,менингиальных знаков,боли в покое или при минимальной нагрузке-повод к экстренной мед.помощи
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202120 ответов