Что вас беспокоит?
Аритмия 2 день
Аритмия (тахикардия, до 116 уд/мин) с 14 лет. Примерно раз в год. В январе 2025 перенесла сильную инфекцию, последствия которой потеря веса 15 кг (пока не набрала обратно) в т.ч. выпот вокруг сердца в пределах 9-10 мм вдоль свободных стенок ПЖ. На фоне чего были частые аритмии, экстростсталии. Прошла холдер (выписка во вложении). Сказали пройдет само. Прошло. Узи сердца от ноября, 2025 показало норму. 5 дней назад перенесла лёгкую кишечную вирусную инфекцию. Со вчера 19.06 перебои в сердце. Сегодня сделала ЭКГ (во вложении), пошла к дежурному терапевту. Потом в больницу. Назначения: Магнерот 3 табл в день и Предуктал ОД 1 т в день. Анаприлин и пр нельзя тк периодически ритм до 45 уд/мин и низкое давление 90/60. Выпила Магнерот. Сердце прыгает до сих пор. Как долго может быть это состояние без опасности для организма? Можно ли Предуктал (инструкция, вызвала сомнения). Что в принципе дальше делать? Участковый кардиолог всегда говорит, что ничего не делать, просто жить. Завтра заканчиваю прием препарата Визанна (диеногест) на котором была 3 года (пошел сильный остеопороз, нарушение всей флоры). Можно ли его заканчивать на фоне аритмии? P.S: месяц назад нашли аутоиммунное заболевание по крови. А именно: Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 с определением 6 типов свечения: Результат: 320 Ядерный гранулярный тип свечения (АС-2,4)
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, после кишечных инфекций, так как идет активная потеря калия и магния, может увеличиваться число экстрасистол, однако назначают в таких случаях не предуктал и магнерот, а панангин. Обычно используется около недели
При отсутствии же эффекта обычно рекомендуется обновить анализы.
Для выявления причины в таких случаях назначают следующие анализы:
▪️показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
▪️гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
▪️ калий и магний
А также для важно будет обновить холтер, так как если экстрасистолы будут повышены, и не будет опасных блокад, то решают вопрос о подборе антиаритмиков, если позволит пултс.
Благодарю Вас.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый вечер!
По приложенной ЭКГ выявлена частая желудочковая экстрасистолия.
При имеющемся ранее очаге она может «обостряться» во время вирусных заболеваний, на фоне имеющихся дефицитов (например, дефицит железа), при патологии щитовидной железы.
Также обращает на себя внимание склонность к редкому пульсу, что является противопоказанием к антиаритмической терапии.
В настоящее время будет безопасным вариантом продолжать прием магнерота 500 мг по 2 таб 2 раза в день, выполнение суточного мониторинга ЭКГ для решения вопроса о подборе терапии, контроль анализа крови - калий, ферритин, железо общее, общий анализ крови.
Также, учитывая дебют экстрасистолии, рекомендуется исключение миокардита, в связи с чем сдается анализ на тропонин.
Если у Вас остались вопросы - готова на них ответить
Благодарю вас за ответ. А выявленные отклонения в аутоиммунных анализах играют какую-то роль? Нужно ли делать МРТ сердца?
Аутоиммунные заболевания, связанные с наличием антинуклеарных факторов, могут вызывать воспаление тканей сердца и формирование участков, где импульсы могут как избыточно возникать, так и встречать «преграду» на своем ходу.
Проводились ли дополнительные тесты? Подтвердилось ли какое-либо аутоиммунное заболевание? (Прошу прощения если неправильно интерпретирую результаты тестов, но лучше без стеснения уточню еще раз, чтобы качественнее Вам помочь)
Благодарю Вас!
Нет, кардиолог сказал смысла делать МРТ сердца он не видит. Даже если что-то и есть, это всё равно не лечится
Тропонин сдала. В норме. Прикреплю к вопросу. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась внимательно с вашим вопросом
По представленной ЭКГ наблбдается наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия,а также неспецифические изменения процессов реполяризации. Они могут быть следствием гипертонической болезни, анемии,атеросклероза, дефицита железа, калия,магния, витамин в12,витамин д, фолиевой кислоты; патологии щитовидной железы, после перенесенных вирусных инфекций. Это не опасно и вероятнее всего в данном случае связаны с перенесенной кишечной инфекц ей,на фоне которой в связи с дефицитом электролитов (потеря калия,натрия,магния) и увеличилось количество экстрасистол.
Предуктал здесь точно не нужен,он показан только при ИБС.
Вместо магнерот я бы посоветовала Аспаркам мли Панангин (содержит все необходимые электролиты)
Также я бы рекомендовала Холтер все-таки сделать «свежим»
На ЭХОКГ полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены. Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме.
Также Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ферритин),дефицит витаминов (Д,В6,9,12),которые могут являться причиными экстрасистол
Благодарю Вас!
Будут вопросы-пишите)
Принятый ответ
Здравствуйте, по экг ритм синусовый, ЧСС ниже нормы, но не критично, ось не отклонена.
Интервалы в норме.
АВ блокада 1 степени- это особенность проведения, не является патологией, не требует лечения.
Есть частые наджелудочковые экстрасистолы, что может быть при обезвоживании,Ю после кишечной инфекции.
В таких случаях обычно хороший эффект дает преим препаратов магния и калия - это аспаркам, панангин.
Предуктал не показан, т к он применяется при ибс, чего у вас нет.
Как сегодня самочувствие?
Благодарю Вас за ответ. Пока аритмия сохраняется. Пульс то 34, то 62
Пульс может неправильно считаться тонометром при частых экстрасистолах, т к ест аритмия.
А панангин или аспаркам начали принимать?
Да, начала Панангин. Просто непонятно как долго безопасно для жизни и здоровья может это длиться. Три дня это уже пугает и очень мешает даже сну
Если по узи сердца без отклонений, то такие перебои не опасны , даже при длительном варианте
Благодарю.
Наверное нужно сделать свежее узи сердца?!
Да, сейчас можно повторить узи . Если так и будут беспокоить перебои, то лучше сделать еще и холтер
Спасибо
Крепкого здоровья!
Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 202132 ответа
- 28 Февраля 20224 ответа
- 3 Октября 202212 ответов
- 4 Октября 20229 ответов