Что вас беспокоит?
Внутрижелудоковая блокада
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Почти всегда ночью просыпаюсь от страха или просто в тревоге. Бывает с пульсом бывает нет. Вот сегодня тоже проснулся с тревогой. Есть кардио флешка, померил и вот такую картину мне выдал. Внутри желудочковая блокада значение на границе нормы,блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса. Мне честно не по себе. Бывает по утрам чувствую как будто сердце замирает, тук тук-тук пропуск и снова. Но потом вроде как проходит. Бывало днем накроет страхом прям думаешь, ну все.скажите опасно это? Хожу по врачам уже давно, делал Холтер каждый год. Эхокг. Все результаты выложу, спасибо за ранее 🙏
Принятый ответ
Тимур, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме , минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Эхокг и Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С сердце все хорошо .
Что касается отмеченной блокады для диагностики блокады , чтоб точно сказать есть она или нет необходима ЭКГ , данные кариофлешки не информативны; к тому же , внутрижелудочкововач блокада , обычно , не представляет никакой опасности, тем более по отсутствие структурных изменений сердца ;
Описанные жалобы , все же , с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Фатимат Магометовна, здравствуйте спасибо за ответ 🌹 да я все понимаю, но как убрать эту тревожность? Мне это очень мешает жить, боюсь за сердце, бывает страх так и нахлынет и не знаешь что делать. Ночью так постоянно, бывает по три раза просыпаюсь, и лежу уснуть не могу, сердце слушаю бьётся не бьётся. И как бьётся.
При прикрепленным анализам все хорошо
А не пробовали , для начала наиболее мягкие препараты, например , комбинацию магний с новопасситом или афобазолом, часто это оказывает положительный эффект, если этого бывает недостаточно, есть хороший препарат грандаксин тоже обычно комфортно переносится , но данные препараты уже будут по рецепту
Фатимат Магометовна, магний пробовал, даже п л его долго. А вот Новопассит нет. Попробую. Спасибо за совет 🌹
А попробуйте вместе их магний и новопассит так эффект бывает лучше и это безопасно
Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы буду Рада помочь
Фатимат Магометовна, спасибо вам большое за помощь 🌹🌹🌹
На здоровье)
Принятый ответ
Добрый вечер!
Внимательно ознакомилась с результатами исследований.
По УЗИ сердца выявлено расширение аорты, которое может быть наследственной патологией, а также возникать при избыточной массе тела. Расширение не критичное, но требует контроля давления, нормализацию массы тела и ежегодное выполнение УЗИ сердца.
В остальном по УЗИ сердца норма! Субстратом для злокачественных аритмий не выявлено, что подтверждается суточным монитором ЭКГ.
По кардиофлешке, вероятнее всего, зафиксировалась преходящая блокада задней ветки левой ножки пучка Гиса. Частичная блокада левой ножки пучка Гиса, тем более преходящая, не является признаком патологии проводящей системы сердца.
При отсутствии органической патологии экстрасистолы не являются опасными. Но действительно могут приносить дискомфорт.
Когда экстрасистолы ощущаются «сильнее»:
- при наличии дефицита железа (низкий гемоглобин, ферритин)
- проблемы с ЖКТ (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит)
- при наличии дефицита микроэлементов (калий, магний)
- при нарушении нервной регуляции сердечно-сосудистой системы в виде избыточного влияния
- при нарушении работы щитовидной железы (ТТГ, Т4)
То есть по результатам исследований нужно не лечить аритмию - а найти вторичную причину усиления данных аритмий.
Если с ЖКТ и щитовидной железой все в порядке, нет дефицитов - а экстрасистолы ощущаются - рекомендуется подбор терапии, уменьшающей влияние нервной системы на сердечно-сосудистую
Елена Вячеславовна,доброй ночи спасибо за ответ 🌹проблемы с ЖКТ есть, и герб и рефлюкс тоже присутствует. И вздутие тоже. С щитовидкой тоже не все хорошо, есть узелки слева по классификации тиредс 2. Но анализы вроде бы неплохие, конечно они январские. Уже устарели. Могу скинуть. Есть бляшки в сонных артериях и нижних конечностях. Нижние до 30% сонные 20%. Пью вальсакор 160, давление вроде в норме 🤷держит. Бывает частенько ниже120/80, просто это все страшно и неприятно, бывает нахлынет и не знаешь что делать. Мне конечно и всд и тревожность ставили. Боюсь как бы фебриляция предсердий не началась.
1. С ЖКТ рекомендуется корректировать питание, это снизить нагрузку на пищевод и не будет лишний раз провоцировать приступы аритмии
2. Буду рада ознакомиться с анализами
3. При таких бляшках рекомендуется гиполипидемическая терапия, если не выполнялась
4. Вальсакор 160 мг большая дозировка, более мягко работает препарат Вамлосет 80+5 мг утром
Елена Вячеславовна, довыложил результаты, можете посмотреть
Елена Вячеславовначто не пойму не загрузилось что ли, может есть определённое количество,
Елена Вячеславовна, теперь вроде получилось
Прошу прощения за поздний ответ, доброе утро! Ознакомилась с результатами анализов.
Влияния на проводимость импульсов по сердечной мышце точно нет, есть избыточное повышение ЛПНП (при АСБ показатель должен быть менее 1,8 ммоль/л), и некритично снижены тромбоциты.
Соответственно рекомендуется коррекция питания, проведение лечения у гастроэнтеролога, так как воспалительные процессы в желудке и пищеводе, через общие нервные окончания, отрицательно влияют на ритм сердца.
Елена Вячеславовна,доброе утро, да на счёт холестерина я в курсе, сейчас начинаю пить статины, хотя к ним тоже долго шёл. Пишут про них всякое. Не знаю как они на меня подействуют, но буду надеяться что ни чего страшного не случится. Питание тоже я уже изменил, не идеал конечно, но уже всякие жирные и жареные вещи убрал, перешел на зелень и овощи, короче почти ПП. Вес еще хочу скинуть хотя бы до 90 кг. Я ведь весил 115 три года назад, потом скинул до 88 и вот сейчас опять поднабрал. Тяжело держать вес
Мифов действительно много, но с побочными эффектами на практике я сталкивалась крайне редко (в основном у пациентов с редкими генетическими заболеваниями, которым противопоказаны не только статины).
Коррекция питания безусловно нужна, уверена, что у Вас все получится🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
На ЭХОКГ полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Клапанный аппарат без изменений. Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме. Расширение аорты чаще говорит об избыточной массе тела
По Холтеру ритм синусовый. Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз (более 3сек) нет. Ишемических изменений нет.
Таким образом сердечной патологии нет.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости в виде блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса является особенностью развития проводящей системы сердца,это не патология и лечить ее не надо.
Результатам кардифлешек мы особо не доверяем,и если по ним есть какие-то изменения,отправляем на обычное ЭКГ в покое
По описанию ваших симптомов больше похоже на экстрасистолы.
Экстрасистолы есть у всех здоровых людей и при здоровм сердце они абсолютно безопасны.То,как мы их ощущаем,зависит от нашей вегетативной нервной системы (кто-то может чувствовать 10-50шт,а кто-то и несколтко тысяч не ощущает)
Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство),патология ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД)
Скажите,не сдавали вышеуказанные анализы?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте спасибо за ответ 🌹 сдавал но не все, по щитовидке есть включения небольшие тиредс 2,феретин и железо хочу сдать на этой неделе, остальное сдавал в январе. Могу выложить. Да один кардиолог мне тоже сказал что это экстрасистолы, и я их так ощущаю, но это прям жутко 😊так кстати не было, началось где-то примерно года три назад все эти страхи и тревоги. С тех пор и мучаюсь и хожу по врачам. А флешка я почитал там и электроды могут не четко сидеть и показывать все что угодно.
Анастасия Юрьевна,кстати с ЖКТ есть проблемы, есть и герб и рефлюкс и вздутие. Читал тоже может на сердце влиять.
Да да довольно часто погрешность с электродами дает неверные изменения
Поэтому что-то заподозрить по флешке мы можем,а вот подтверждать все равно придется по экг и эхокг
Обязательно ферритин и жедезо сдайте-частая внесердечная причина экстрасистолам
Тут еще немаловажную роль играет повышенная тревожность
Успокаивающие никакие не принимаете?
Да,именно то что вы указала по ЖКТ (особенно в период обострения) могут также увеличивать количество экстрасистол так как кардиальный отдел пищевода прилежит к сердцу
Анастасия Юрьевна, нет успокоительного не принимаю даже не знаю что пить. Пил Афобазол, но что-то не очень. Сильные боюсь пить.
Содно начать с маленькой дозы Атаракса по 1/4 таб на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте, Тимур , внутри желудочковые блокады , особенно при отсутствии структурной патологии по узи сердца не опасны и расцениваются как вариант нормы, что касается тревоги и сердцебиения при просыпании, то причина вероятно в дисбалансе в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов, в таких случаях курсами назначают успокоительные препараты
Гульнара Рафиковна, здравствуйте спасибо за ответ 🌹 да я это понимаю конечно, но не могу себя заставить в это поверить и поэтому прикаждом шорохе сердца сразу начинаю впадать в панику. Буду подбирать успокоительные, но ночи для меня так и остаются чем-то ужасным. Нужно вегетативную систему как-то лечить 🤷
Если не удается справиться с такими необоснованными страхами, хорошо помогает работа с психологом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Блокада ветви левой ножки пучка Гиса просто является небольшим замедлением проведения импульса, которое никак себя обычно не проявляет и не требует лечения.
По анализам также не зафиксировано отклонений, работа щитовидной железы не нарушена!
Скажите пожалуйста, а нет ли повышенной тревожности?
Алена Германовна, здравствуйте спасибо вам большое за ответ 🌹 да есть наверное. Мне ставили всд, панические атаки, повышенную тревожность но я сам не знаю даже. Понимаете днем ведь все нормально, хожу как обычно. Ну было за три года раз 5-7 такие ситуации как резко страх нападал и я думал что вот все сейчас я умру и прям меня в сторону тянуло и дыхание спёрло, но секунд 5-10. Потом отпускало. А вот ночью почти постоянно я просыпаюсь то в ужасе то в тревоге то бывает просто. Перед сном даже бывает волнение какое-то находит .
А как раз это типично для тревоги.
Днём бытовые дела и работа отвлекают от тревожных мыслей, а вот ночью как раз могут быть такие приступы.
Не пробовали использовать успокоительное на ночь?
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20192 ответа
- 28 Февраля 20192 ответа
- 9 Июня 202034 ответа
- 2 Ноября 20201 ответ