Что вас беспокоит?
Приступообразные головные боли
Здравствуйте. Отцу 78 лет. В марте месяце этого года обратились в больницу с шишкой за ухом. После всех обследований поставили диагноз опухоль пищевода 3 ст. На операцию и химию дал отказ кардиолог, тк сердечная недостаточность. Начались в июне головные боли, теперь приступообразные продолжительностью от 5 до 15 мин. Выписывает врач травмадол. Не помогает и давление падает . И так низкое давление. Принимает анальгин в таблетках и уколах. Подскажите пожалуйста, какие препараты принимать , чтобы глушить боль, последние 2 дня постоянные боли. Помогите пожалуйста 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
Приступооьразные головные боли при онкологическом процессе могут иметь разные причины, и чтобы назначить противоьолевую терапию, нужно провести диф.диагностику.
Во-первых, что первое приходит на ум - метастатическое поражение головного мозга. Подскажите, не делали ли МРТ головы?
Во-вторых, при опухолях бывают паранеоплачтические синдромы. Опухоль может выбрасывать в кровь вещества/белки, которые вызывают повышение кальция в крови. Это может приводить к резким головным болям, нарушениям зрения и дезориентации.
В-третьих, обезвоживание и интоксикация. При опухолях пищевода у пациентов нарушен акт глотания, жидкость теряется или недодается. Из-за этого также может происходить сосудистый спазм, из-за которого происходят головные боли.
Что могу порекомендовать? Наладить водный баланс. Маленькими порциями давать воду, маленькими глоточками. И обязательная консультация невролога.
Здравствуйте. По второму пункту, так и есть. Теряется зрение.
С третим тоже согласна, один день принимал жидкость , воду в течения дня и головных болей не было.
В таком случае необходима консультация невролога. Но он скорее всего, все равно порекомендует сделать МРТ.
Сейчас на фоне Трамадола можно принимать любые обезболивающие препараты. Конечно, коррекцию и дозировку обезболивания проводят на очном приеме, к сожалению.
Трамадол в какой дозировке даете?
И лучше анальгин, конечно, не использовать. Он может вызывать гемолитическую анемию, которая тяжело поддается коррекции
Травмадол делаем 2 мл. А какие примерно обезболы можно давать, подскажите пожалуйста.
Да, МРТ головы не делали
Благодарю за информацию.
Любые НПВС можно добавить. Обычно в таких ситуациях эффективен Нимесулид, Кеторолак. Однако, их можно применять максимум 3 дня, и при отсутствии патологии желудка (имеется в виду язва), обязательно под прикрытием Омепразола.
Также неплохо себя зарекомендовал препарат Налгезин.
На фоне Трамадола можно их использовать.
Спасибо Вам большое.
С праздником Вас сегодня 🌹🌹🌹
Спасибо Вам! ❤️
Берегите себя!
Была рада, если смогла помочь.
Обращайтесь, если вдруг появятся вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В настоящее время порекомендовать что либо затруднительно.
Прежде всего рекомендуется осмотр невролога и оценка неврологического статуса. Так же я бы рекомендовала бы проведение МРТ головного мозга с контрастированием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При выраженных приступообразных болях головы, в первую очередь необходимо исключить прогрессирование болезни в головной мозг, для этого выполняется МРТ головного мозга с контрастом.
Обезболивание , особенно сильнодействующими анальгетиками, подбирается только врачом очно, после оценки состояния пациента.
Если не эффективен Трамадол, то может быть предложен Тапентадол, дозировка регулируется и при необходимости усиливается адъювантами.
При неэффективности препаратов данной группы рассматривается переход к следующей ступени - на основе Фентанила.
Но для более «прицельного» назначения обезболивания все же в первую очередь показано дообследование, чтобы воздействовать именно на причину боли.
Благодарю за информацию 🌹
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных ситуациях нужно срочно исключить метастазы в головной мозг, кровоизлияние, сосудистую проблему, выраженное обезвоживание, электролитные нарушения. Я обычно в похожих случаях рекомендую очный осмотр невролога или госпитализацию, МРТ головного мозга с контрастом, общий анализ крови, креатинин, мочевину, натрий, калий, кальций общий и ионизированный, глюкозу. Если Трамадол не помогает и снижает давление, самостоятельно усиливать его не нужно. До осмотра можно обычно использовать с врачом парацетамол 500-1000 мг до 3 раз в сутки, кеторолак 10 мг до 2 раз в день не более 2-3 дней под прикрытием омепразола 20 мг утром. Анальгин лучше не использовать длительно.
Благодарю за информацию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первое что приходит в голову при головных болях на фоне онкологического процесса это прогрессирование заболевания и поражение головного мозга метастазами, для того чтобы исключить данный процесс и следовательно развивающийся отёк рекомендуется выполнения МРТ головного мозга и консультация невролога.
Так же, учитывая локализацию, возможно нарушение питания и следовательно потеря организмом белка и жидкости, рекомендуется наладить питьевой и пищевой режим, пить больше жидкости, кушать пищу мягкой консистенции небольшими порциями до 5-6 раз в день.
Так же не исключена сосудистая проблема на фоне скачков давления.
По поводу обезболивания. Первая ступень помощи это препараты группы НПВС, хорошо себя зарекомендовал кеторолак в уколах, его хватает на 12 часов.
Если препараты данной группы не помогают то назначается трамадол.
Если он не подходит, то переходим на трансдермальный фентанил или морфин.
Все препараты возможны к применению только после очного осмотра терапевта или врача паллиативной помощи.
Здравствуйте. Я читала у вас на сайте разные ситуации головной боли при онкологии. Там рекомендация дексаметазон делать. А нам можно делать эти уколы? Не противопоказано ли?
Дексаметазон делается если есть отёк при метастазах, он снимает именно отек, а для того чтобы понять есть ли он требуется выполнение МРТ
Благодарю за информацию
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20192 ответа
- 18 Июля 20205 ответов
- 11 Августа 20201 ответ