Прием ЗГТ.

Алена Гринева21 Июня

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 601 консультация

Принятый ответ

Надежда, Здравствуйте!
Учитывая ваш возраст и прием ДляЖенс климо на протяжении уже 3х лет, можно рассмотреть прием препаратов МГТ без 7 дневного перерыва и с более низкой дозировкой эстрогена. Например, ДляЖенс Фемо 1 (Фемостон 1)

Марина Дидронова21 Июня

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 929 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !

Считается , что прием препаратов заместительной гормональный терапии в непрерывном режиме более физиологичен. Соответственно стоит перейти на препарат, которые содержит 28 таблеток и не требуют того, чтобы делать перерыв в приеме на менструацию.

Кровянистые выделения также могут идти на фоне приема этих препаратов, но обычно они начинаются в начале упаковки. Дляженс фемо скорее всего в настоящем момент будет более подходящим вариантом, так как совсем небольшое количество эстрогенов и резкий переход с того препарата, который вы принимаете сейчас на дозировку 0,5 мг эстрогена будет для вас слишком ощутимый, могут вернуться приливы, сухость, и все остальные симптомами менопаузы.

Вполне допустимо использовать дляженс фемо- это дозировка будет вполне адекватна в настоящее время.

Наталия Нассер22 Июня

3.6

Гинеколог, Нутрициолог

1 105 консультаций

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте!
Рекомендуется перейти на препарат с постоянным содержанием гормонов - так не будет безгормонального интервала, а их ежедневное поступление уменьшит обильность выделений.
Модно порекомендовать дляженсфемо 1 (по типу Фемостон 1) и в течение 3-4 месяцев оценивать адаптацию к препарату и объем кровопотери. Если не будет климактерических жалоб и обильных кровотечений, оставаться на нем.
Если что-то появится, рассмотреть фемостон 2.

Резеда Шагалиева23 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

35 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Обильные менструации со сгустками и выраженная боль на фоне приема «Климо» в 52 года не являются нормой и требуют обязательной очной оценки гинеколога, так как могут указывать на избыточное разрастание слизистой матки, миому или полипы. Самостоятельно переходить на «Фемо» или «Фемени» (которые содержат сниженную дозу эстрогена 1 мг) сейчас не рекомендуется , если в матке уже есть патологический процесс, простая смена таблеток не решит проблему, а может усилить кровотечение. В такой ситуации рекомендуется повторить УЗИ малого таза строго на 5–7 день цикла для оценки толщины эндометрия и обсудить с доктором дальнейшую тактику возможно, потребуется не просто замена препарата, обследование эндометрия (биопсия) или переход на терапию с более сильным гестагенным компонентом.

Айтен Бедиева23 Июня

3.7

Гинеколог, Педиатр, Акушер

2 782 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Небольшая интрамуральная миома матки размером 12 мм, обычно не является основной причиной выраженных кровотечений, особенно при отсутствии признаков роста и нарушения питания узла.
По данным УЗИ толщина эндометрия соответствует ожидаемой для данной фазы цикла и на фоне приема гормональной терапии не выглядит подозрительной, но после 50 лет сохраняющиеся обильные маточные кровотечения требуют дополнительного контроля независимо от результатов ультразвукового исследования. В подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить общий анализ крови и ферритин для исключения скрытого дефицита железа, провести контрольное УЗИ органов малого таза в динамике, а при сохранении обильных кровотечений рассмотреть дополнительные методы оценки состояния эндометрия.
Что касается гормональной терапии, то переход на менее гормональный препарат не всегда приводит к уменьшению кровопотери и иногда может сопровождаться появлением нерегулярных кровянистых выделений. Поэтому в подобных случаях обычно обсуждают не только снижение дозировки гормонов, но и возможную смену схемы лечения. Если женщина продолжает получать циклическую ЗГТ, при которой сохраняются ежемесячные кровотечения, после 50 лет нередко рассматривается возможность перехода на непрерывную комбинированную схему, при которой препараты принимаются постоянно без циклических перерывов и менструальноподобные кровотечения со временем прекращаются.