Бронхит, стоит ли принимать антибиотики

Анна Филинская21 Июня

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

Острый бронхит в подавляющем большинстве случаев вызывается вирусами, а против вирусов антибиотики бессильны. Их назначают только если есть чёткие признаки бактериального осложнения: например, гнойная (желтовато-зелёная) мокрота, стойкая высокая температура, выраженные изменения в анализах крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ). Прикрепите анализы , пожалуйста , я ознакомлюсь.

Фатима Гаджиева21 Июня

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы и показаний к приему антибиотиков

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с течением вирусной инфекции
В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон.

Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, например, АЦЦ лонг 1 раз в день на 7 дней

При першении и раздражении в горле в таких случаях оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

Также в таких случаях при стекании слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова21 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

По описанию можно предположить течение острого вирусного трахеобронхита с ларингитом

Анализы крови отличные , признаков бактериальной инфекции - нет . При бактериальной инфекции нейтрофилы были бы выше - 15-20 и более . Лимфоциты 1,65 - нижняя граница нормы, что бывает при вирусной инфекции

Сухой кашель возникает потому , что вирус повреждает слизистую трахеи и бронхов. Там есть очень чувствительные кашлевые рецепторы - они воспалены , раздражены , реагируют на изменение потока воздуха , возникает кашель при разговоре , смехе, переходе из тепла в холод и в положении лежа , когда слизь стекает по задней стенке глотки прямо на эти рецепторы

Заложенность в груди утром и небольшая мокрота возникает потому, что за ночь слизистая немного увлажняется , скапливается секрет, утром он откашливается

Неприятный запах в носу и изменение вкусов потому , что вирус поражает обонятельные рецепторы в носу . Обычно восстанавливается самостоятельно через 1-4 недели

❗️При вирусном бронхите и ларингите антибиотики не эффективны , не ускоряют выздоровление и повышают риск побочных эффектов

В подобных случаях , при надсадном сухом кашле, врачи могут порекомендовать:

1) Обильное, теплое питье в течение дня, рассасывание мятных конфет

2) Дома - оптимальная влажность не менее 40-60%

3) Прием противокашлевых препаратов на основе бутамирата, блокирующих кашлевой центр, например Коделак нео, синекод по 15 мл х 4р/д

4) При неэффективности противокашлевых препаратов возможно использование левопронта по 10 мл 3 раза в день, возможно чередование с либексином по 1 таблетке 3 раза в день

Скажите, нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки? Кашель не усиливается в положении лежа?

Габибулла Магомедов21 Июня

3.3

Терапевт

Здравствуйте.
При нормальном рентгене и общем анализе крови наиболее вероятно острое вирусное воспаление верхних и нижних дыхательных путей с ларингитом и трахеобронхитом.
Сухой мучительный кашель, осиплость голоса, усиление в положении лежа и при разговоре типичны для воспаления гортани и трахеи. Появление небольшого количества мокроты утром соответствует естественному переходу процесса в более влажную фазу.
Неприятный запах в носу и изменение вкуса также часто встречаются при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей и не являются специфическим признаком бактериального процесса.
При нормальных анализах крови и отсутствии изменений на рентгене показаний для антибиотика обычно нет. Бронхит в большинстве случаев вирусный и проходит без антибактериальной терапии.
Кашель может сохраняться 1–3 недели из-за воспаления слизистой, даже после улучшения общего состояния.
Пульмикорт может уменьшать воспаление в гортани и снижать выраженность кашля, эффект оценивается в течение нескольких дней.
Повод для пересмотра тактики обычно появляется при нарастании температуры, появлении одышки, падении сатурации, ухудшении самочувствия или появлении инфильтрации на рентгене.

Михаил Ивашев21 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Антибиотики не работают против вирусов, а бронхиты в своём большинстве именно вирусной этиологии.

Основное лечение - увлажнение слизистой, обильное питьё.

Рeкoмeндую обычно на очном приёме ингаляции с физраствором, для увлажнения слизистой оболочки, если есть свистящие хрипы, одышка - подключаем Беродуал. Если сухой лающий кашель - ингаляции с Пульмикортом не позже 18 часов. После - умыть лицо выполоскать ротовую полость и выплюнуть, попить чтобы убрать остатки препарата – для профилактики кандидоза. После – делаем вибромассаж.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Дарья Яхункина21 Июня

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте!

ОАК в пределах референсных значений, что при типичной вирусной инфекции является ожидаемым и не является показанием для антибиотиков. Их назначение оправдано только при подтвержденной бактериальной природе (например, по рентгену или при появлении гнойной мокроты/температуры >3 дней). Назначение антибиотика на всякий случай при ОРВИ и бронхите не рекомендуется.

Мучительный кашель в горизонтальном положении и осиплость могут указывать на трахеит или ларинготрахеит. Прием Коделак Нео на ночь оправдан, но днем при влажном кашле его лучше не использовать - он подавляет откашливание. Пульмикорт может помочь с отеком, но решение о его курсе принимает лечащий врач.

Измеряли ли температуру за последние 3 дня (была ли выше 38,0 °С)? Цвет и характер отделяемой мокроты (если она есть) - прозрачная, белая, желтая или зеленоватая?

Афсана Алиева21 Июня

5.0

Терапевт

Екатерина, здравствуйте!

Антибиотики назначаются только при подтвержденной бактериальной инфекции, решение о которой врач примет на основании рентгена и осмотра.
Представленный клинический анализ крови и симптомы скорее указывают на высокую вероятность острой респираторной вирусной инфекции с развитием ларинготрахеита или бронхита, полученной от ребенка через аспиратор.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Остановить кашлевой рефлекс: Продолжайте ингаляции с Пульмикортом 0.5 мг/мл по 2 мл + 2 мл физраствора утром и вечером. После ингаляции обязательно прополоскать рот водой.
2. Пить 2-2,5 литра жидкости в день (щелочная минеральная вода без газа, теплый чай). Это разжижает мокроту лучше лекарств.
3.Включить увлажнитель воздуха на 50-60 %
Сухой воздух усиливает удушающий кашель.
4. Спать на высокой подушке, чтобы уменьшить затек слизи и снизить частоту ночных приступов.
5. Не принимать Коделак Нео днем, если чувствуете, что в груди есть мокрота. Использовать его только на ночь, если кашель лишает сна.