Что вас беспокоит?
Анализ на дисбактериоз
Прилетела из Турции, там пару дней чем то отравилась, тошнило, розацея, и лихорадило, принимала энтерол и пребиотики, много воды чистой, постное питание и стало лучше через 3 дня. Сейчас по прилету лихорадило, бледная, тошнило от всего. Пропила альфа нормикс 4 дня и метронидазол 3 дня, стало лучше. Но началась слизь из носа. Сдала анализ на дисбактериоз, т. К перед поездкой еще переболела гриппом и пила клацид, сейчас беспокоит тошнота переодически, вздутие и раздражительность. Какое то странное состояние. Не очень после еды самочувствие, вздутие и тошнота. (Грешила на желчный, там перегиб. Но думаю все же с ним не связано.) Все по нормам по анализу кроме enterobacter cloacae 10*7. Анализ кала на хеликобактер отриц. Подскажите это что и как лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к оценивается лишь пристеночная флора кишечника, а это - не более 1% .При соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает .В анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Подскажите, я правильно понимаю, что сейчас из симптомов беспокоит только вздутие и тошнота?
Какой характер стула сейчас?
Какой сегодня день болезни ?
Да, в целом неприятное самочувствие, отдышка, тошнота. Вот мутит как-то периодически. Уже 2 недели прошло с приезда. Стул нормальный, колбаской, но и бывает камушками. И желудок побаливает.
Обычно нет такого у меня. Я пью урсосан для желчного, начала недавно и эзомепразол и ганатон днём, но думаю причина в кишечнике все таки (тошнота и тд)
Еще Месяца 2 назад была на 21 голодании, отлично себя чувствовала и выходила правильно и долго. Вот после турции что то видимо присоединилось)))
Поняла Вас.
Вероятнее всего причина симптомов- функциональное нарушение работы ЖКТ после перенесенной кишечной инфекции.
Однако, функциональное нарушение- диагноз исключения, т.е необходимо исключить другие причины.
В такой ситуации рекомендуется запланировать:
Фекальный кальпротектин для оценки степени
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я /г методом парасеп
Для уменьшения симптомов на период дообследования рекомендуется придерживаться диеты fodmap
В качестве медикаментозной терапии возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед
Ганатон 50 мг 3р в день за 20 мин до еды 4 нед
Необходимости в эзомепразоле не вижу.
При подтверждении СИБР рекомендуется применение альфанормикса 400 мг 3р в день 14 дней. Согласно клиническим рекомендациям именно такая дозировка является наиболее эффективной
Спасибо! Альфа нормикс я так понимаю на многие бактерии дейсивует. Только его? Или с чем то в совокупности? И тест дыхательный дает только результаты или чувствительность к препаратам тоже?
И еще такой вопрос, пребиотики сейчас могу принимать в качестве профилактики? Или не стоит? И как часто их вообще можно принимать? Я обычно налегаю на квашеную капусту, кефир и тд.
Альфанормикс влияет только на патогенную и условно-патогенную флору кишечника, т.е не требует обязательного применения пробиотиков. Пробиотики в практике добавляются, если есть диарея. Иначе можно вызывать запор.
Тест на СИБР показывает есть ли рост "плохих " бактерий и все. Конкретного списка этих бактерий(, как в кале на дисбактериоз) не будет.
К сожалению, еще нет ни одного достоверного метода диагностики, чтобы развёрнуто по каждому виду бактерии достоверно оценить.
Экспериментально доказано, что при СИБР бактерии чувствительны к альфанормиксу или ципрофлоксацину . Но препаратом выбора на 1ом этапе - альфанормикс.
ПрЕбиотики - это питательная основа для хороших бактерий, например клетчатка. Сюда же относится и псилиума, семена льна, инулин. Пребиотики не наносят вреда
ПрОбиотики - живые бактерии. Вот здесь нужно быть осторожным и принимать только по рекомендации врача.
Пробиотики рекомендуется применять только во время с антибиотиками, после санации кишечника ( после альфанормикса при условии что есть диарея ). Для профилактики их принимать не стоит, т.к может вызывать запоры, а также спровоцировать СИБР. Если начать принимать их поверх нарушенной микробиоты может произойти усиление симптомов
Кефир, крашенная капуста и т.п не наносят вреда кишечнику.
Говоря о пробиотиках мы имеем ввиду препараты
Спасибо большое за развернутый и информативный ответ.
Здравствуйте
Кал на дисбактериоз , анализ не информативный уже давно , так как микрофлора меняется в течение дня и постоянно показатели будут разные , так же большинство микроорганизмов являются условно патогенной флоры , которая в норме не вызывает никаких симптомов , и есть почти у всех людей в организме
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20161 ответ
- 8 Октября 202026 ответов
- 23 Февраля 20229 ответов