Рвота, ацетон

Алексей Шилимов22 Июня

4.2

Педиатр

Здравствуйте!

По описанию можно предположить острую кишечную инфекцию с обезвоживанием и кетозом на фоне голода. Капельницы при многократной рвоте выглядят логично, потому что при такой рвоте отпаивание часто невозможно. Но когда рвоты уже нет, обычно постепенно добавляют оральный раствор для регидратации маленькими глотками, даже если капельницы продолжаются. Это стандартный подход при гастроэнтерите у детей.

Ацетон мог вырасти из-за инфекции, температуры, малого питания и недостатка углеводов. Физраствор восполняет жидкость, но не дает глюкозу, поэтому кетоны могут сохраняться. В подобных случаях обычно рекомендуют обсудить с лечащим врачом глюкозо-солевое отпаивание или растворы с глюкозой, если ребенок пьет. Помогает дробное питье, сладкий чай/компот малыми глотками, еда без давления.

Виктория Карелова22 Июня

5.0

Педиатр

Здравствуйте!

Появление ацетона скорее всего связано с симптомом интоксикации на фоне повышения температуры и рвоты.
А также на фоне снижения аппетита, так как ацетон появляется при недостаточном питании, когда организм пытается получить энергию путем расщепления собственных жиров.
Ацетон сначала снизился, а затем повысился, говорит о том, что запасы глюкозы истощены, а собственное питание еще не восстановилось в полном объеме.

Да, мероприятия проводимые в стационаре имеют место Быть
Как правило из обьема достаточно

При наличии обильное рвоты предпочтение отдается проведению внутривенной инфузии, а не глюкозо-солевым растворам, так как они могут провоцировать работу повторно

Петр Ляшенко22 Июня

4.5

Здравствуйте!По описанным симптомам, у ребёнка можно предположить клинику острой кишечной инфекции,, для которой характерно такое течение. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные). Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье из расчёта 70 мл на 1 кг это суточная потребность( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Бифидумбактерин 5 доз 3 р/ д; Смекта 1 пак 2р/д курсом 5 дней. Самое главное что вы, находитесь под наблюдением медицинского персонала . В подобных ситуациях рекомендуют сдать в динамике анализы ОАК, Биохимию крови, ОАМ, бак посев кала, ПЦР кала на ОКИ, по результатам анализов можно будет при необходимости откорректировать лечение.

Екатерина Бойко22 Июня

3.8

Педиатр

Здравствуйте! При кишечной инфекции - повышение ацетона физиологическое явление. Терапия в больнице верная: капельницы с физраствором и противорвотным спасают от обезвоживания, а глюкоза дает энергию и как раз помогает справиться с ацетоном. Ацетон взлетел, потому что организм при болезни и голодании израсходовал все запасы углеводов, начав экстренно расщеплять жиры для получения энергии, а токсичные кетоны накопились из-за стресса и воспаления. Дополнительно помочь ребенку можно, давая обильное дробное питье, содержащее глюкозу ( соки, компоты, чай с сахар от), чтобы скорее вывести кетоны из крови, предполагать углеводную пищу ( сушки, сухари, каши, картофельное пюре).

Михаил Ивашев22 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Терапия в больнице была адекватной: при частой рвоте и высокой температуре основная угроза обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Капельницы с физраствором и противорвотные препараты правильный подход.

Регидрон при внутривенном введении действительно не требуется, так как жидкость и электролиты уже поступают напрямую. Однако сейчас, когда рвота прекратилась, важно начать аккуратное пероральное восполнение жидкости.

Ацетон взлетел из-за стресса для организма: инфекция, высокая температура, голодание (особенно после отсутствия еды в течение двух дней). При недостатке глюкозы организм начинает расщеплять жиры, что приводит к образованию кетоновых тел (ацетона). У детей это происходит быстрее, чем у взрослых.

Что можно сделать сейчас- начинайте давать ребёнку малыми порциями (по 1-2 ложечки) каждые 5–10 минут: воду, сладкий чай, разведённый сок, Регидрон или Хумана электролит чтобы восполнить потерянные соли.

Как только будет держаться жидкость вводите легкоусвояемую пищу: рисовый отвар и банан - натуральные фиксаторы, пюре, сухарики.

Следите за ацетоном есть тест полоски для мочи: если остаётся повышен, продолжайте поить чаще.

Обеспечьте покой, но не допускайте полного голода.

Важно: даже если анализ крови показывает некритичное воспаление, организм всё ещё восстанавливается.

Продолжайте мягкое восстановление питания и гидратации. Если ацетон не снижается через 24–48 часов, или появится вялость, повторная рвота срочно к врачу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.