Сахар в крови

Дибир Ахмаев22 Июня

2.6

Эндокринолог

Здравствуйте!

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа на препаратах Сахар через 2 часа после еды не является контрольным, так как в зависимости от еды гликемия может значительно меняться.
Согласно рекомендациям по ведению пациентов с сахарным диабетом в таком случае рекомендуется измерять Сахар 1 раз в сутки в разное время (сегодня натощак, завтра перед обедом, т.е. через 4-5 часов после завтрака, послезавтра перед ужином) и так дальше чередуем. А также рекомендуется 1 раз в неделю проводить гликемический профиль где вы измеряете Сахар 4 раза в сутки (натощак, перед основными приемами пищи и на ночь).

На фоне приема преднизолона Сахар будет подниматься, но в настоящий момент гликированный гемоглобин соответствует индивидуальным целевым значениям для данного пациента

Дина Реут22 Июня

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте. Если прием преднизолона длительный, то это гипергликемия вызванная приемом глюкокортикоидов. В таком случае лучше добавить диабетон 60 мг утром перед едой. Это будет более эффективно. Но необходимо следить за уровнем глюкозы крови. Также, учитывая возраст, приём преднизолона может вызывать остеопороз или ухудшать его и повышать риск перелома, поэтому рекомендуется выполнить денситометрию, сдать анализы крови на витамин Д, паратгормон, общий кальций, альбумин. Это всё, если ранее не обследовали.

Наталия Сошникова22 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Действительно ли это сахарный диабет? если он развился до начала приема преднизолона, то это истинный сахарный диабет. но и на фоне приема преднизолона может быть сахарный диабет, который плохо компенсируется из-за приема преднизолона (он значительно повышает уровень глюкозы при такой дозировке). установить сейчас точно сложно. проводить лечение в любом случае нужно при любой ситуации.
Вы правльно заметили, что уровень глюкозы после еды больше целевого уровня. Это может зависеть от нескольких причин:
-нарушение в питании - например покушали больше углеводной пищи и меньше клетчатки - сахар будет повышаться. Добавленная клетчатка в прием пищи будет уменьшать всасывание углеводов и сахар после еды будет ниже. Например сначала скушать салат из капусты или свежих овощей. потом поесть второе блюдо - гречка с мясом или омлет с зеленью и курицей.
-недостаточная физическая активность - если после еды пройтись, прогуляться или подвигаться, глюкоза уйдет в мышцы и не будет такого повышения.
-в день высокой глюкозы как раз приходится на прием преднизолона - он влияет на уровень глюкозы.
-недостаточная терапия сахарного диабета.
первые две причины можно самостоятельно пробовать отрегулировать.
Добавление еще одного препарата для лечения диабета важно обсудить с лечащим доктором. Или форсига 10 мг - будет еще и кардиопротекция, защита сердца, почек и снижение веса. или диабетон - он как раз будет снижать уровень глюкозы после еды.
На длительной терапии преднизолоном также важно проводить профилактику остеопороза.
Доктор назначает кальций и витамин Д?

Софья Калабанова22 Июня

2.1

Эндокринолог

Здравствуйте
По измерениям Сахар крови выше целевых значений не всегда, завит от самой еды.
Уровень гликированного гемоглобина 7,5 % соответствует диагнозу сахарный диабет.
На фоне терапии преднизолоном, безусловно, могут повышаться сахара и диабет мог развиться тоже на этом фоне.
Терапия метформином и галвусом безопасная, имеет низкий риск гипогликемии.
Более эффективным препаратом для коррекции сахара крови после еды считают препараты сульфонилмочевины ( гликлазид, глимепирид). Но у них более высокий риск гипогликемии.
Коррекция лечения проводится на очном приеме