Болит горло, зеленые выделения

Юлия Челюканова22 Июня

4.9

Терапевт

3 003 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, то что слизь опустилась и стала откашливаться не всегда говорит об ухудшении.
Если нет температуры и общего ухудшения состояния, это этап течения болезни. Слизь стекает из носа и горла вниз и вы ее откашливаете, при воспалении в бронхах или горле картина обычно более яркая.
Сейчас нужно промывать нос солевым раствором, обильное теплое питье, для улучшения отхождения слизи можно использовать муколитики, например АЦЦ, карбоцистеин.

Юлия Перфилова22 Июня

5.0

Терапевт

20 816 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить возможный бактериальный риносинусит с синдромом постназального затека

Пазухи носа - это полости вокруг носа. Когда попадает бактерия , они начинают вырабатывать густую зеленую слизь. Зеленый цвет - это нейтрофилы - клетки иммунитета, которые борются с бактериями. Цвет как трава чаще всего = активная бактериальная инфекция . Слизь затекает по задней стенке носоглотки вниз на миндалины

Зеленая слизь дольше 10 дней или с ухудшением после улучшения - признак бактериального синусита, при котором антибиотики обоснованы. Обычный Амоксициллин без клавулоновой кислоты при синусите имеет недостаточное покрытие: он не действует на гемофильную палочку и некоторые штаммы стрептококка , которые часто вызывают синуситы

❗️Амоксиклав эффективнее при гнойном синусите, чем амоксициллин без клавулоновой кислоты . В подобных случаях обычно обсуждается Амоксиклав 875+125 мг - 2 раза в день, курс 7-10 дней

Также обсуждаются интраназальные кортикостероиды - Назонекс 2 брызга в каждую ноздрю 2 раза в день - они уменьшают отек , улучшают отток слизи из пазух

Также может рекомендоваться АЦЦ 600 мг раз в день - разжижает густую слизь , облегчает ее отхождение

Промывание носа обязательно почаще! Лучше - объемное промывание , не просто спрей, а промывание нети-пот или шприц 20 мл , или система Долфин 4-5 раз в день

❗️Если через 72 часа после смены антибиотика улучшений нет - оценивается КТ придаточных пазух носа и очная консультация ЛОР-врача , чтобы исключить осложнения🙏

Руслан Ибрагимов22 Июня

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 532 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию больше всего похоже не на бактериальную ангину, а на инфекцию верхних дыхательных путей с выраженным постназальным затеком.

Обращает внимание, что сначала появились боль в горле, затем боль в глубине носа и неба, после чего начала отходить густая зеленая слизь. Сейчас сохраняются боль в горле, ощущение “что-то мешает” при разговоре и откашливание зеленых выделений.

Важно понимать, что зеленый цвет слизи сам по себе не является доказательством бактериальной инфекции. Такой цвет появляется из-за скопления клеток воспаления и может наблюдаться как при вирусной инфекции, так и в период выздоровления.

То, что спустя 4 дня приема амоксициллина заметного улучшения нет, тоже не позволяет уверенно говорить о бактериальном процессе. Более того, часть симптомов может поддерживаться именно стеканием слизи по задней стенке глотки. В такой ситуации человеку часто кажется, что “болит горло глубоко внутри”, появляется покашливание, постоянное желание отхаркаться и ощущение инородного тела в горле.

С учетом длительности жалоб более недели рекомендуют очно обратиться к ЛОР-врачу. В подобных случаях обычно рекомендуют осмотр носоглотки и ротоглотки, при необходимости взятия мазка на В-стрептоккок для исключения
ангины
Так же в такихсоучаях рекомендовано посетить врача терапевта для исключения осложнений со стороны легких
ОАК+соэ,срб (чтобы понять вирусная или бактериальная причина заболевания )

Валерия Денищенко22 Июня

3.1

Терапевт

548 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таком случае рекомендована очная консультация Лора.
То, что на 4 день приема антибиотиков нет улучшения, говорит о неправильном лечении. Возможно, подобрана не та дозировка и не тот антибиотик. Нужно пересмотреть лечение.
Рекомендовано сдать мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам.
В лечении антибиотик продолжать, можно рекомендовать добавить муколитик, для разжижения слизи(ацц или флуифорт).

Делайте полоскания солевым раствором (1 ч.л. соли + 1 ч.л. соды + йод на стакан воды) или раствором Фурацилина .

Нина Семушина22 Июня

4.9

Терапевт, Нефролог

7 662 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации нельзя исключить развитие острого синусита - это состояние, когда слизь скапливается в пазухах носа и поддерживает воспалительный процесс.
В подобных случаях только антибиотики не всегда эффективны. Требуется обеспечить хорошее отхождение слизи, и подобрать препарат, который будет чувствителен в бактериям, вызвавшим воспаление.
В таких случаях рекомендуется рентген придаточных пазух носа, клинический анализ крови и СРБ с последующей консультацией лора.
До обращения к врачу допустимо местно в нос использовать препарат ринофлуимуцил для разжижения слизи, обычно 3 раза в день, с последующим промыванием солевыми растворами ( минут через 10-15 после ринофлуимуцила).