Планирование беременности

Екатерина Топилина22 Июня

5.0

Гинеколог

95 868 консультаций

Здравствуйте. Пока про гиперплазию эндометрия мы не говорим, нужно оценить эндометрий сразу после завершения менструации на пятый Седьмой день цикла, для этого пройти УЗИ и посмотреть толщину эндометрия и состояние яичников

Софья Фастовская22 Июня

3.2

Гинеколог, Акушер

1 489 консультаций

Здравствуйте.
Такой эндометрий сразу после овуляции может быть вариантом нормы за счёт изменений второй фазы цикла. По одному УЗИ диагнозы «гиперплазия эндометрия» или «хронический эндометрит» не устанавливаются.
Именно поэтому вам рекомендовали контрольное УЗИ на 25–28 день цикла, чтобы оценить состояние эндометрия в динамике.
На данном этапе беременность вполне возможна. Сейчас не стоит переживать раньше времени, дождитесь контрольного исследования, после которого уже можно будет делать более обоснованные выводы.

Гюльнара Асланова22 Июня

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 037 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана. По представленной картине не вижу патологии эндометрия. эндометрий и должен быть 16 мм. Возможно врача смутило неравномерность структуры. В подобной ситуации терапия не требуется , только повторить УЗи на 5-7 день. У вас уже есть овуляция, доминантный фолликул, хорошее желтое тело — это отличные показатели.

Екатерина Кривоногова22 Июня

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 553 консультации

Добрый день.
Гиперплазия эндометрия ставится только на основании гистологического исследования, а хронический эндометрит на основании иммуногистохимия и никак иначе.
Толщина эндометрия в середину цикла, во вторую фазу может быть до 15 мм, что является нормой.
И здесь рекомендовано выполнить УЗИ на 5-7 день, чтобы оценить его толщину.
Наличие жёлтого тела говорит об отсутствии овуляторной дисфункции, что "на руку" наступлению беременности.
Перед планированием беременности рекомендован прием поливитаминов с содержанием фолиевой кислоты 400 мкг, витамин д 2000 ме, омега3жк 1000 ме, Йодомарин 150, при наступлении беременности 200.
Специальное обследование в виде исследования спермограммы, проходимости маточных труб и так далее рекомендовано, если при регулярной половой жизни без контрацепции у женщины 35 лет и старше не наступает беременность 6 месяцев и более.

Наталья Бондарь22 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 153 консультации

Здравствуйте.

Толщина эндометрия на 16й день цикла на фоне желтого тела (то есть свершившейся овуляции) в 15-16 мм соответствует норме.
На предмет гиперплазии эндометрия узи проводится только в первой фазе цикла на 5-7 день месячных и никогда не во второй- это прописано в клинических рекомендациях РФ.
Хронический эндометрит вообще не ультразвуковой диагноз, а только гистологический, то его установить можно только после забора эндометрия на биопсию.
В подобном случае на данной этапе нет никаких основний подозревать патологию эндометрия.
На предмет ГЭ рекомендуется повторить узи на 5-7 день месячных очередного цикла, если беременность в этом цикле не наступила (что пока тоже не исключается учитывая картину узи).
На 25-28 день цикла повторять узи особого смысла нет.

Ара Унанян22 Июня

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 248 консультаций

Принятый ответ

Беременность в этом цикле возможна: наличие овуляции и желтого тела означает, что зачатие теоретически могло произойти.

Эндометрий 15-16 мм на 16-й день цикла сам по себе не подтверждает ни хронический эндометрит, ни гиперплазию. В подобных случаях по одному УЗИ обычно предполагают только утолщение эндометрия, а диагноз гиперплазии подтверждается только после гистологического исследования ткани эндометрия.

Сейчас обычно рекомендуется дождаться результата этого цикла: не начинать гормональное или противовоспалительное лечение до исключения беременности, сдать ХГЧ в крови через 10-12 дней после овуляции или при задержке менструации. Повторное УЗИ на 25-28-й день цикла действительно может быть полезным: после овуляции эндометрий может выглядеть толще, а затем частично измениться перед менструацией.

Если менструация придет, в похожих случаях чаще оценивают эндометрий повторно на 5-7-й день цикла; если он остается утолщенным, неоднородным, есть полип или аномальные кровянистые выделения, обычно рассматривается гистероскопия с биопсией. Хронический эндометрит также не ставится только по УЗИ - его подтверждают по биопсии эндометрия, иногда с иммуногистохимией на CD138.

Юлия Тарадеева22 Июня

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 563 консультации

Здравствуйте, Оксана.
Эндометрий незначительно утолщён (норма до 14 мм).
Но наиболее достоверно его оценивать на 5-7 день цикла, в эти дни он не должен быть более 7 мм.
Если в первую фазу с 5-7 день он более 7 мм, то в таких случаях это расценивается, как гиперплазия эндометрия и требует гистероскопии и выскабливания матки. И уже по результатам гистологии определяется тактика.
Сейчас же незначительное утолщение ни о чём плохом не говорит, есть жёлтое тело, соответственно была овуляция, поэтому шанс на наступление беременности безусловно есть.

Анастасия Фослер22 Июня

3.2

Гинеколог, Онколог

3 767 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Понимаю ваше беспокойство, но, пожалуйста, не волнуйтесь.

Такой эндометрий в середине цикла, после овуляции вполне может быть вариантом нормы. Поэтому диагноз гиперплазии очень сомнителен.
Также как и эндометрит, воспаление эндометрия, при хороших анализах на флору, без жалоб на выделения, крайне сомнительно.

Чтобы исключить гиперплазию необходимо провести контроль УЗИ на 5-7 день цикла, сразу после менструации.
На 25-28 день цикла проводить контроль совершенно неинформативно.

Вы можете продолжать планирование беременности, овуляция у вас была, желтое тело есть, что очень хорошо.

При планировании беременности в основном рекомендуется прием:
1. Фолиевой кислоты 400 мкг в сутки (до 16 недели)
2. Витамин Д 1000 МЕ в сутки
3. Йодомарин 200 мг в сутки

Рекомендую сдать ОАК и ферритин, чтобы оценить запасы железа и решить вопрос о необходимости дополнительного приема железа.
+ биохимия крови