Что вас беспокоит?
Долгий кашель и насморк
Ребенок 2 г 8 мес, примерно год беспокоит кашель и насморк, иногда проходят, но не на долго. Частые бронхиты, помогает только антибиотик. Последний раз заболели в конце мая, но кашель до сих пор есть. Пили супракс, хрипы ушли, кашель остался. Был сильный кашель каждую ночь, но по одному эпизоду, сейчас ночного кашля нет. Во время кашля чувствовалось, что кашель из-за слизи в горле. Сейчас бывает кашель перед сном, иногда днем ( грубый). Утром отходит слизь из носа ( Аспиратор). Лечились сингуляр, гербион ( мох), назонекс. Сейчас только сингуляр. Сделали снимок аденоиды 1- 2 степени. Все анализы прикрепляю. Аскарид лечили 5 дней по 10 мл. намозола ( может не правильно написала)
Принятый ответ
Здравствуйте
Зачастую кашель связан с постназальным затеком на фоне воспаления аденоидов, то есть слизь стекает по задней стенке горла, раздражает слизистую оболочку, вызывая тем самым кашель.
Аденоиды не совсем информативно смотреть по рентгену, так как застойную слизь в носоглотке зачастую принимают за аденоиды. Золотой стандарт диагностики это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет.
Самой частой причиной воспаления аденоидов является респираторная аллергия и частые эпизоды вирусных инфекций.
Поэтому дополнительно в таких случаях рекомендуют исключить аллергию, с этой целью сдают кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)
Назонекс является основным препаратом для снятия воспаления с носоглотки, если на фоне его приема нет динамики более 2 недель, то рекомендуют заменить действующее вещество, например на препарат авамис по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Перед применением назонекса/авамиса важно проводить туалет полости носа, например теплым физраствором из шприца с насадкой
Добрый день, мы сдавали кровь на аллергены, документ я прикрепила, так же сдали мазки нашли гемофильную палочку, надо лечить или нет?
Анализы только подгрузились.
Гемофильная палочка в мазке из зева относится к условно-патогенной флоре, она не вызывает в горле никаких проблем, в зеве исключают только рост пиогенного стрептококка + титр ее маленький, поэтому лечению она не подлежит.
Панель респираторная спокойная, паразиты на состояние аденоидов не влияют.
Вероятно всего жалобы сохраняются после эпизода инфекции.
Сколько был курс назонекса?
Назонекс 2 недели, улучшения не было.
Если на его фоне нет более двух недель улучшения, то меняют действующее вещество, на препарат авамис, но перед ним также важно проводить промывание носа, так как эти препараты действуют только на чистых слизистых
Принятый ответ
Здравствуйте
В приложенном прсеве найдена условно патогенная флора,которая не требует лечения так как живёт на слизистой и не является причиной жалоб
Рентген носоглотки метод неинформативный так как интерпретация может не соответствовать действительности. Часто млизь,наслоение костей,доп тени могут интерпретироваться как тень аденоидов
Золотой стандарт диагностики- эндоскопический осмотр нгсоглотки.
Панель аллергенов без отклонений,соответственно более вероятно кашель от стекания слизи,которую могут провоцировать аденоиды,а их в свою очередь вирусные инфекции
При стекании слизи очень важно хорошо проводить промывание носа и использовать препарат Мометазона длительно ,возможно до 2 мес беспрерывно,сроки обговаривается очно с лор врачом.
Препарат накопительного действия и быстро эффекта не даст.
Нет храпа? Остановок дыхания во сне? Ротового дыхания днем?
Здравствуйте, ничего из перечисленного нет, но заметила ночью скрежет зубами.
Также есть препараты Флутиказона,не только Мометазона
В последнее время часто пациенты отмечают ,что нет эффекта от Мометазона,меняем спрей на другое действующее вещество- Флутиказон- спрей Авамис и эффект хороший
Чем лечение проводите в данное время?
Мажу горло и нос отофагом, прыскаю китайский спрей Моя Линби Шуан. сингуляр. Примерно неделю хорошо было совсем чуть-чуть кашляла, а вчера опять как спать, так кашель. Мне, кажется, по наблюдению, кашель у нею на сладкое, не знаю может быть такое или нет?
На сладкое обычно у детей аллергия сыпью, пятнами проявляется
Если есть сомнения,что кашель не связан с носом,ребенок кашляет давно,такие пациенты консультируются с аллергологом,пульмонологом
Проводится эндоскопия так как на ней видно есть ли слизь в носоглотке, которая течёт и раздражает глотку,провоцирует кашель.
То есть причину искать рекомендуется, чтобы лечение было качественным
Я понимаю, что этот кашель из-за носа, просто хочется узнать причину и устранить ее.
Причина кашля в лор патологии- аденоидит- воспаление аденоидов с выработкой слизи,которая стекает и раздражает заднюю стенку,вызывая кашель
Соответственно рекомендуется лечение носа,носоглотки
Препараты либо Мометазона либо Флутиказона,описанные выше,промывания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию скорее всего кашель в результате постназального затека на фоне аденоида/аденита.
По риноцтограмме повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов может указывать на бактериальную природу.
Только из зева сдавали мазок на флору, отдельно с носа не брали?
Здравствуйте, из носа не сдавали мазок. Нам сказали бесполезно его сдавать, покажет, то что находится в кабинете
При правильной технике забора риск загрязнения образца "кабинетной флорой" минимален.
Бак посев-это стандартная процедура в таких случаях
Добрый вечер, а нельзя без мазка, на основе риноцитограммы назначить лечение? И плможет ли Авамис при бактериальной инфекции в носу, если мы начнем его прыскать?
Риноцитограмма всего лишь указывает природу Ринита. Какие именно бактерии, покажет только посев(мазок), а также их титр(количество). Не все бактерии нужно лечить системным антибиотиком.
Авамис антибактериальным эффектом не обладает. В первую очередь он предназначен для лечения аллергического Ринита.
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб - можно предположить, что кашель у ребенка возникает из -за стекания слизи при увеличении носоглоточной миндалины,возможно на фоне аллергии! Для уточнения причин кашля- надо сдать ОАК и
С - реактивный белок, Риноцитограмму и консультация аллерголога. Рекомендуется промывание носа солевыми растворами, антигистаминные средства - согласно рекомендациям педиатра!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 202422 ответа
- 22 Ноября 202418 ответов
- 21 Июня 20255 ответов
- 22 Июня 7 ответов