Что вас беспокоит?
Боль в шее
Здравствуйте!подскажите пожалуйста, 3 недели назад начались боли в шее отдающие в затылок,иногда горит шея и верхушка головы,шум в ушах ,низкое давление 88 на 70,но хотя у меня всегда низкое давление но было всегда 100 на 90,крайне 105 на 90.единственное первые такие ощущения начались когда мне врач эндокринолог назначила дозу препарата на 1мг Семавик я уколола и через 1,5 часа начались такие странности,этот препарат я бросила перешла на Тирзетту, но у меня все равно сохраняются ежедневные боли,была у врача невролога он посмотрел меня толком ничего не сказал, говорит что это зубы, я прекрасно понимаю что это не зубы,так как еще отдает в лопатки ,назначил мне препараты но мне они не помогают совершенно, назначал Сирдалуд по 1таб в день 7дней,сегодня был 4день Нимесилид Фенибут Подскажите пожалуйста может мне чтото другое нужно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние больше характерно для миофасциального болевого синдрома (мышечного спазма), головной боли напряжения.
Из-за перепада артериального давления могут возникать головные боли, шум в ушах и головокружение.
У тирзетты среди побочных эффектов могут быть мышечные боли в области шеи и спины, а также жжение кожи.
Сирдалуд вообще еще больше снижает давление, поэтому препарат в таких случаях не назначают. Меньше из миорелаксантов на давление влияет Толперизон (доза обычно 50 мг 3 р/д).
Обычно рекомендуется рассмотреть временное снижение дозировки Тирзетты, соблюдать питьевой режим(пить 1,5-2 литра воды в день).
Для снятия жжения и затяжной боли в шее с затылком вместо обычных нпвс используют антиконвульсанты (например, Габапентин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин).
Также рекомендуется индивидуально подбирать упражнения лфк с врачом-лфк или реабилитологом.
Мария благодарю Вас!все подробно объяснили, ато врач у кого я было даже про давление не спросил и даже не в курсе что есть такие препараты как Семавик и Тирзетта
Принятый ответ
Здравствуйте. Сирдалуд сильно снижает давление; оно у вас итак низкое, поэтому я бы рассмотрел отмену данного препарата.
При неэффективности нимесулида его рекомендуют заменить на другой НПВС (противовоспалительный) по типу налгезина 550-110мг в сут или целекоксиба 400мг в сутки. коротким курсом.
Фенибут может снижать тревогу, если она есть. Но длительно его принимать не стоит, т.к от него может развиваться зависимость.
При неэффективности противовоспалительных препаратов рекомендуют противоболевые антидепрессанты (здесь задача снять боль, а не лечить депрессию, рекомендуют амитриптилин на ночь (начинают с 1/4 таб)
Здравствуйте доктор!,благодарю вас подробное объяснение 🙏
Не за что. Выздоравливайте!
Доктор скажите пожалуйста, мне еще врач здесь в чаще написал про Мидокалм, а его как принимать, подскажите пожалуйста.
Обычно начинают со 150мг в сутки 5-7 дней, затем 1т 2 раза в день 5-7 дней
Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Лилия,здравствуйте!благодарю вас за подробное объяснение 🙏💖
Будьте здоровы. Всего Вам доброго ! 💖
Благодарю Вас 🙏
Принятый ответ
Добрый день!
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), но с осторожностью, так как они снижают давление ( мидокалм помягче к примеру)
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В интернете и телеграмм Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Людмила здравствуйте!спасибо большое за ответ,обязательно займусь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Этот препарат не может давать такие симптомы.
Скорее всего это совпадение.
По данным симптомам можно предположить мышечно-тонический синдром остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Если предполагать данное состояние, то назначеннаы ткрапи верна, но с сирадлудом на фоне низкого давления нужно быть крайне осторожным.
Здравствуйте, спасибо большое за совет
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Благодарю Вас!
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Доктор здравствуйте!спасибо за ваш ответ, знаете что еще странно я пью обезболивающее, но почему они не берут меня вообще, со вчера дня начала пить Мидокалм, еще можно вопрос доктор я так переживаю, что не дай бог это к инсульту и инфаркту такие боли,или это с этим не связано?накручиваю себя бесконечно
данных за эти состояния нет
улучшение можно ощутить на 5-7 день приема НПВС+миорелаксант
тревога может провоцировать и поддерживать боль
Поняла доктор, спасибо вам большое!но у меня почему-то еще давление понижается, вчера было 77 на 60,я сижу на диете уже 5месяц,может быть с этим связано?
Снижение артериального давления связано с ограничением калорийности и потерей жидкости на фоне диеты. В таких случаях рекомендуют увеличить потребление воды до двух литров в сутки и добавить соль в рацион.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20211 ответ
- 12 Мая 202315 ответов
- 18 Июля 202337 ответов
- 13 Декабря 202326 ответов