Что вас беспокоит?
Аденоиды, аллергический ринит
Добрый день. Ребенку 2 года и 8 месяцев. На ГВ в стуле были прожилки крови и шелушение кожи на конечностях. Мама сидела на без молочной диете и эти симптомы прошли. В 4 месяца сдавали анализ на аллергию молока коровьего IgE (F2, immunocap). Результат - значение 0.0. После года постепенно вводили молочные продукты. При большом употреблении появлялись симптомы в виде шелушения отдельных участков конечностей, со временем они прошли. На данный момент таких симптомов нет, ребенок регулярно употребляет молочные продукты. В 1,3 года ребенок пошел в сад и начал часто болеть, насморк проходил долго. В 1,9 года сходили к Лору, сделал эндоскопию носа, аденоиды 2-3 степени и назначил назонекс, на 1-2 дни приема у ребенка была реакция в виде плохого сна и повышения температуры. Назонекс убрали. Через пару месяцев обратились к другому лору, она поставила аллергический ринит из-за белых мученистых выделений и аденоиды 2 степени, сказала ждать пока подрастет и смотреть нос не раньше исполнения 3 лет . Весной этого года, ребенку было уже 2,5 года он сильно заболел, на уши не жаловался, но доктор педиатр посмотрел, чтобы на всякий случай исключить и обнаружил отит. Мы съездили к Лору, она сказала отита нет. Эпопея длилась недели три. Вылечились панцефом антибиотик. Попросила у участкового педиатра дать нам направление на решение уже вопроса, есть аденоиды и что с ушами. Выписал направление в КДЦ им. Рошаля, приехали к Лору. Ребенку уже 2,7 она посмотрела ставит аденоиды 2-3 степени на фоне аллергического ринита (под вопросом) и двухсторонний серозный отит. Лечение состояло из секстафага, Виброкс Дуо, Дезлоратадина, монтелара, карбоцестеина, Реглисама, Анаурана (в уши),ингаляции ингасалином. Через месяц приехали на прием. Уши получше, но при прослушке прибором внутреннего уха была немного прямая линия, что означало наличие там жидкости. Лор дал направленое на удаление аденоидов. Вопрос. Какие анализы нужно сдать для исключения аллергического ринита, учитывая что ранее анализ на белок молока был отрицательным?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данный анализ при описанных клинических проявлениях и будет отрицательным.
Анализы на определение специфических иммуноглобулинов е к белку коровьего молока подтверждают определенный тип реакции (иммуноглобулин е зависимый).
Для такого типа реакции характерны острые клинические проявления,которые развиваются в первые минуты -часы от употребления данных продуктов и проявляются в виде крапивницы, ангиоотека, рвоты,обострения атопического дерматита, острых симптомов обструкции ,ринита и конъюнктивита в сочетании с другими проявлениями.
Прожилки крови в стуле ,обострения атопического дерматита могут происходить не только по иммуноглобулин е зависимому механизму,а по замедленному ,который выявляется только ведением пищевого дневника ,исключением подозреваемого продукта,оценкой эффекта от диеты ,что и было сделано и симптоматика проходила.
Аллергический ринит связан с влиянием респираторных аллергенов,а не пищевых ,для исключения аллергического ринита рекомендуется исключать реакцию на пыльцу деревьев,луговых и сорных трав,на клещей домашней пыли,плесень, на аллергены домашних животных.
Данные аллергены собраны в панели :
- респираторная панель ринит / астма методом ImmunoCAP или респираторная панель Immulait.
Получается АБКМ тут не причем? Убирать молочку не нужно? Возможно ли, что если мы найдем аллергию в респираторной панели, то при исключении аллергена аденоиды со временем уйдут?
Аллергия на молоко не является причиной гипертрофии аденоидов,отитов.
Вклад в поддержание воспаления могут вносить респираторные аллергены ,но и так же и инфекции (вирусные ,бактериальные).
Респираторные аллергены только один из факторов.
При сопутствующем аллергическом рините при его обнаружении полечить его мы можем только с 5 лет ,когда разрешена АСИТ терапия.
До 5 лет только симптоматическое лечение - контроль воспаления (длительное использование под контролем лор врача назальных противовоспалительных спреев
Подскажите, есть ли возможность сдать анализ общий, чтобы понять вообще аллергия ли это?
Дело в том, что мы не хотим делать операцию просто так. Хотим исключить факторы аллергические и вот узнать у вас, что нам нужно сдать, чтобы это понять
Общий анализ крови не является специфичным в диагностике аллергии.
Просто так операции не делают ,для этого нужны показания.
Необходимо исключать респираторную аллергию
Пищевая аллергия не даёт длительные ,затяжные симптомы со стороны носа.
В респираторных панелях представлены основные существующие аллергены.
Я не про общий анализ крови, а про про общий Ige и эозинофилы, скажите, если они будут положительные, то тогда стоит заплатить и сдать на респираторную панель?.Если нет, то пойдем к инфекционисту. Или эти два анализа не информативны?
Общий иммуноглобулин е не является специфичным показателем ,в настоящий момент времени не входит в стандарты диагностики аллергических заболеваний в качестве скрининга.
При изначально повышенном уровне общего иммуноглобулина е результаты аллергологического тестирования могут быть отрицательными ,а так же,наоборот,при изначально нормальном уровне общего иммуноглобулина е результаты аллергологического тестирования могут быть положительными.
Эозинофилы так же не специфический показатель,может повышаться и на фоне инфекций,на фоне приема препаратов,при паразитарных инвазиях.
Повышенные эозинофилы,общий иммуноглобулин е не равны аллергии.
Для того чтобы исключить аллергию определяются специфические иммуноглобулины е.
Спасибо за ответ, будем сдавать тогда респираторную панель.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202119 ответов
- 3 Октября 20224 ответа
- 25 Октября 202410 ответов
- 28 Апреля 202547 ответов