Протрузия, сильные боли в пояснице

Софья Князева23 Июня

4.1

Невролог

1 783 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,по мрт не выявлены грыжи которые сдавливают корешок нерва,следовательно боль вызвать не будут.
Вероятно это мышечно-тонический синдром. Мышцы напряжены из за постоянной нагрузки,нет возможности им расслабится.
На гв разрешен Диклофенак в.м 3-5 дней
При сохранении боли парацетамол до 4000г в сутки.
Местно мази (Диклофенак,кеторол,долгит желтый)
Пластырь с обезболивающим компонентом (версатис)
Аппликатор Кузнецова ежедневно
Занятия с реабилитологом
Физиопроцедуры(токи,магниты)
При ношении ребенка использовать слинг или корсет для равномерного распределения нагрузки.
Витамин Д 2000-4000 в сутки

Ангелина Андриященко23 Июня

2.6

Невролог

773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанная жалоба на боль в шейном отделе позвоночника вероятнее всего связана со скелетно-мышечными болями (напряжение и/или микротравматизация мышц), подобная боль возникает вследствие неправильного распределения нагрузок на позвоночник - неправильной осанки/длительной фиксированной однотипной позы позвоночника/сидячего образа жизни. Заболевание носит доброкачественный характер и не представляет какой-либо серьезной опасности в частности при отсутствии жалоб на чувствительные (онемение, покалывание) и двигательные (слабость) расстройства.

Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день в течение 5-7 дней. При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Ибупрофен).
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.

Марина Фатнева23 Июня

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 604 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт поясничного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.

В таких случаях при утренней скованности в позвоночнике, необходимости расходиться чтобы чувствовать себя лучше, ночных болях рекомендуется исключать еще ревмопатологию(сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор).
При исключении ревмопатологии так может проявляться миофасциальный синдром (мышечный спазм).
На гв допустимы диклофенак или кеторолак коротким курсом на 5 дней.
Местно гель долгит 2-3 р/д 10 дней.
Совместимость препаратов с гв можно проверять по сайту https://e-lactancia.org или ru.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Любовь Смирнова23 Июня

4.7

Невролог

4 653 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузия (выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.

Теперь по поводу ваших жалоб - если боли требуют расходиться с утра, чтобы их уменьшить, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога.

Если все будет исключено, то боли могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.

На гв можно нурофен 400 мг 2-3 р/д либо уколы диклофенак 3,0 в/м коротким курсом.
Желательно на время лечения прикрывать желудок омепразолом.

После снятие обострения спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Очень хорошо помогает плавание.
Понимаю, что с ребенком все это сочетать нелегко, но при постоянной нагрузке и неукрепленных мышцах, вся нагрузка падает на позвоночник, а мышцы реагируют спазмом и болью.

Также рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку.

Лилия Акбашева23 Июня

5.0

Невролог

41 292 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Ростислав Синельников24 Июня

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 752 консультации

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне