Прострелы,тянет в пояснице, отдаёт на таз и низ живота

Софья Князева19 Августа

4.4

Невролог

2 155 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,по описанию и снимку описана грыжа которая давит на корешок нерва что вызывает описанное состояние.
Рекомендована консультация нейрохирурга. Обычно начинают с консервативной терапии , это гормоны,обезболивающие ,миорелаксанты,препараты для лечения нейропатической боли( габапентин),блокады. При неэффективности терапии решается вопрос об оперативном вмешательстве.
Обычно рекомендуют полужесткий поясничный корсет .Лежать на боку, с подушкой между колен, или на спине с валиком под колени.

Анна Николаенко19 Августа

4.2

Терапевт, Ревматолог

1 010 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!
Потеря сознания, высокая температура, 9 дней обездвиженности, боль при кашле — это возможно компрессия нервов, а не прострел. Жить так 3 месяца опасно риском необратимых изменений .
На мрт есть Экструзия L4–5, это выпавшая грыжа. Объясняет боль в паху, невозможность сидеть и усиление при кашле.
В настоящее время избегайте массажи, УВЧ они усиливают отек и воспаление. Сейчас только покой.
МРТ таза лучше делать позже, сначала УЗИ малого таза + почек (исключить опущение почек/камни). МРТ с контрастом можно, только если найдут объемное образование.
Из препаратов можно оставить только Аркоксиа + Мидокалм +Омез утром. Дексаметазон — только по назначению врача очно коротким курсом.
Из нагрузок сейчас лучше лежать, (на боку с подушкой) или стоять в корсете до 10 мин. Ходить до боли, при утяжелении — сразу лечь.
Стоит обратиться к нейрохирургу с МРТ (не к неврологу). При грыже > 6 мм могут предложить микродискэктомию — операция через прокол.
Если симптомы ухудшатся, появится онемение промежности, потеря контроля над стулом/мочой, нарастающая слабость в ногах, следует обратиться в стационар.

Ольга Павлова19 Августа

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 757 консультаций

Принятый ответ

Мария,добрый день.
По МРТ описаны грыжи,с компрессией нервных корешков,что требует консультации нейрохирурга в первую очередь.

К ревматологии такая симптоматика отношения не имеет никакого.
В ревматологии имеет значение воспалительная боль в спине. То есть когда боль больше в покое,например при отдыхе лежа,ночные боли,с усилением под утром,это боль,которая при движениях и разминке наоборот уменьшается. Вы не описали такого характера. А напротив пишите,что лечь скорей хотите,что наклоны ухудшают состояние. Для ББ это нехарактерно .

Так же хочу отметить,что можно сдать ОАК с формулой и соэ,ОАМ,СРБ. Начать с базовых узи почек и узи органов малого таза. Сразу МРТ нет смысла делать. Вообще не похоже на симптоматику со стороны внутренних органов, вы описываете классику неврологической проблемы,когда нервные корешки вовлечены.


В таких случаях до консультации нейрохирурга неврологи могут назначать курсы нпвс+ миорелаксанты. Например,целекоксиб и толперизон в комбинации. Могут так же рассмотреть препараты для лечения нейропатичечкой боли ( габапентин)

Арина Назаренко19 Августа

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По МРТ описаны дегенеративные изменения, требующие консультации нейрохирурга. Чтобы понимать, есть ли ревматологические проявления боли, уточните. Где именно сейчас болит и куда отдает боль? (в поясницу, ягодицу, ногу, до каких пальцев, есть ли онемение или “мурашки”)? Есть ли слабость в ноге? Что усиливает боль, а что облегчает? (сидение, стояние, ходьба, наклоны, кашель/чихание, помогает ли определенная поза?Нарушены ли функции тазовых органов? (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, онемение в паховой области). Какое лечение получали за эти годы и насколько помогало? (физиотерапия, ЛФК, блокады, массаж; какие именно препараты и дозировки) Есть ли ночные боли в спине? Длительная скованность по утрам?