Что вас беспокоит?
Вернулось тревожное расстройство
Тревожно расстройство поставили в 2024г на фоне нервного перенапряжения , повышенной утомляемости, ПА , симптомы телесные , доктор назначил Сертралин 50 мг с прекрытием Атаракс, с повышением дозы до 100 мг принимала 6 месяцев , с последующей отменой без синдрома отмены, все было замечательно 6-7 месяцев , с мая произошел сильный стресс который возобновил симптомы , повторно назначили назначили Сертралин но с 25 мг повышая до 100 мг , на 100 мг даже в течении 2х недель было очень плохо в плане усиления симптомов , ПА не было вообще , доктор принял решение снизить до 25 мг и вообще убрать (все делалось постепенно ) но симптомы так и беспокоят в виде шаткости , тяжести в теле , тремора , сон есть , Подскажите что делать ? В целом все хорошо , настроение хорошее, но мешают симптомы уже 4 месяца , КПТ 3 сеанса , тералиджен , атаракс только усиливают симптомы ! Как выйти из ситуации ? Почему не действует Сертралин ?
Принятый ответ
Здравствуйте. На один и тот же антидепрессант человек в разное время может заходить по-разному. Если у Вас произошел рецидив тревожно-депрессивного расстройства, то тут препаратами выбора идут антидепрессанты из группы СИОЗС и психотерапия. Вам надо было подождать ещё хотя бы 2 недели на дозе 100 мг чтобы делать выводы. Сейчас с учётом Вашего состояния и желания можно попробовать справиться с состоянием только с помощью психотерапии. При необходимости можно будет добавить другой антидепрессант из группы СИОЗС.
Никанор Васильевич, первый эпизод купировался за 1,5 недели после захода , а второй эпизод до 100 мг в течении месяца, при этом 100 мг были 2,5 недели приема и в них было все что только можно, сна 3-4 дня вообще нет , дикий жар , тремор , шаткость походки , я при этом ходила на работу , социально адаптирована . Теперь не знаю как поступить , хочется нормально жить без симптомов
Я Вас понимаю. Но бывает и вот так, да. Может быть в этот раз надо будет и до 150 мг увеличивать дозу потом
Никанор Васильевич, ну жаль конечно что не можете что то посоветовать
Здесь можно на 14 дней для прикрытия добавить бензодиазепиновые транквилизаторы (Феназепам, например). Это самые сильные противотревожные препараты и они должны стабилизировать состояние
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не всегда к сожалению прошлый опыт приема медикаментов удается в точности повторить. Возможно, что рано решили снижать дозировку (может быть наоборот надо было поднимать до 150мг например). Сейчас либо возвращаться к золофту (но с вышей дозировки) либо менять антидепрессант на другой (может быть эсциталопрам/пароксетин). ПСихотерапию продолжайте. Атаракс не принимайте если не отмечаете на нем динамики.
Артур, 2,5 недели приема 100 мг без эффекта с наличием жара ужасного , тремора , шаткости с отсутствием сна 3-4 дня это нормально ? А на 150 мг Тогда что бы было ? Сейчас то мне что делать ? КПТ понятно дело , но эффекта даже от него не чувствуется , а я с людьми работаю , в полной мере расслабиться невозможно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, в нынешней ситуации Эсциталопрам не делает тише громкость звучания тревоги. Можно пойти двумя путями. Во-первых, ввести в качестве прикрытия на 2-3 недели бензодиазепиновые транквилизаторы. Либо - менять антидепрессант. И обязательно КПТ - именно она должна помочь Вам изменить своё отношение к тревоге, научить справляться с ней без препаратов и врачей. Препараты работают, как правило, только на время их приёма.
Андрей Аркадьевич, я не принимала эсциталопрам , мой препарат Сертралин
Извините - описка.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наташа.
Довольно часто так бывает, что повторный заход на антидепрессант переносится хуже. Вам было бы хорошо выждать дольше времени на 100 мг золофта и делать прикрытие с помощью бензодиазепинового транквилизатора
Татьяна Евгеньевна, 2,5 недели приема 100 мг без эффекта с наличием жара ужасного , тремора , шаткости с отсутствием сна 3-4 дня это нормально ? А на 150 мг Тогда что бы было ? Сейчас то мне что делать ? КПТ понятно дело , но эффекта даже от него не чувствуется , а я с людьми работаю , в полной мере расслабиться невозможно
Татьяна Евгеньевна, прием начинался с 25 мг с постепенным повышением до 100мг , я ведь не сразу 100мг начала принимать , это все длилось в течении месяца , ведь так не должно быть !?
Да, такие побочные эффекты действительно тяжело пережить.
Можно попробовать триттико - это самый мягкий и лёгкий антидепрессан
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации состояние может быть обусловлено несколькими причинами:
1. Минимальный срок приема Сертралина составляет год с момента стабилизации состояния - если отмена проведена раньше, возрастает риск рецидива состояния, что и произошло.
2. Минимальная терапевтическая дозировка Сертралина составляет 100 мг в сутки; эффект от нее раскрывается в течение 3-4 недель приема этой дозы. Ее также может быть не вполне достаточно при повторном приеме, но это оценивается также через 3-4 недели приема 100 мг.
3. Дозировки Атаракса или Тералиджена может быть не вполне достаточно для полноценного купирования тревожности. Если же принимаются достаточные дозы, но они также не убирают тревогу, переходят на бензодиазепиновые транквилизаторы - Феназепам, Алпразолам.
В такой ситуации можно утверждать, что отмена Сертралина во время второго курса была произведена преждевременно, до того как раскрылся терапевтический эффект.
Елена Викторовна, первый раз он раскрылся за 1,5 недели все ушло , а сейчас 2,5 недели приема 100 мг без эффекта с наличием жара ужасного , тремора , шаткости с отсутствием сна 3-4 дня это нормально ? А на 150 мг Тогда что бы было ? Сейчас то мне что делать ? КПТ понятно дело , но эффекта даже от него не чувствуется . Опять все вновь начинать принимать ?
Да, как бы мучительно не ощущались такие симптомы, это нормальная реакция в рамках адаптации при повторных курсах приема, особенно в случае, если не подобрано прикрытие, которое купировало бы такие симптомы в полной мере.
В такой ситуации оптимально ввести на время бензодиазепиновый транквилизатор, например, Алпразолам, чтобы убрать тревогу сразу, а не в отдаленной перспективе, чтобы появилась возможность хоть немного отдохнуть от этого состояния и определиться с дальнейшей тактикой. Возможно за это время и эффект от психотерапии раскроется в большей степени.
Елена Викторовна, купирование было приемом сначала Тералиджен, затем Атаракс , вы меня не поняли , так как мне в течении месяца было не лучше от данного препарат психотерапевт начала снижать дозу и совсем убрала а симптомы остались и они длятся вот уже 3 месяца , КПТ 1 раз в две недели , пока эффекта никакого 🥹 просто кто то может дать ответ это может само пройти ? Или так всю жизнь будет? С этим должна смириться ? Медитацию , Роберт Лихи, что только не пробовала , ноль ! Застряла в этом состоянии !!!
Елена Викторовна, вебрирую как телефон и хожу как в легком опьянении иногда тремор , и это изо дня в день !
Дело в том, что в первый прием Вам просто повезло, что эффект от терапии раскрылся сразу. Обычно в течение месяца только начинают снижаться первые побочные эффекты, а у некоторых людей они сохраняются и в течение 2-3 месяцев.
Если 100 мг принимаются меньше месяца, о них нельзя сказать, что они не работают.
Если какие-то симптомы вызваны самим препаратом, они проходят по мере его полного выведения из организма, для Сертралина это 7-10 дней. Если они сохраняются 3-х месяцев, их расценивают как проявления тревожного расстройства.
Это состояние не остается навсегда, оно лечится антидепрессантами и психотерапией, но и то и другое требует времени.
И я прекрасно понимаю, насколько мучительно и изматывающе может тянуться время в состоянии тревоги, когда казалось бы перепробован сто и один способ борьбы и когда кажется, что теперь вся жизнь будет только такой, но она не будет и состояние не останется таким навсегда.
В такой ситуации оптимальной тактикой может быть прием бензодизепинового транквилизатора, после стабилизации состояния можно пробовать другой антидепрессант, есть вероятность, что он будет переноситься лучше и не вызывать таких побочных эффектов на этапе адаптации. Например, Ципралекс или Феварин.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202111 ответов
- 28 Марта 202243 ответа
- 25 Мая 20221 ответ
- 17 Июля 202212 ответов