Что вас беспокоит?
Кашель не прекращается
Здравствуйте! Вирусная инфекция, сначала ребенок 3,5 года, а следом почти все члены семьи. У меня температура была 37.7, которая спускалась ибуклином ненадолго и снова поднималась, сильнейшая боль в горле, кашель, небольшая заложенность.Улучшение началось только после арбидола, на 5 день болезни, а, может, так совпало, но сейчас 7 день, и уже вчера температура нормализовалась до 36.7, сегодня тоже. Беспокоит ужасный надсадный сухой кашель, при том, что уже соплей нет совсем. Ночью не могу спать. Пила 2-3 дня сироп левопронт, бесполезно вообще. Питье помогает на короткое время. Сегодня попробовала Пульмикорт 0.5 мг/мл с физраствором 5 мл( наверное, неправильно сделала), в общем, после этого стало хуже. Временами как будто свист какой в бронхах появляется, в верхней части груди как будто перышком щекочут, трахея вся раздражена. Гланды увеличены, особенно справа, прям надулась подушкой, и в ней торчит гной, она болит и мешает мне из-за увеличенного размера. Фото не могу предоставить, все равно будет не видно.Как бороться с сухим жутким кашлем? Стоит ли пробовать противокашлевые другие и продолжать Пульмикорт, если он вызвал ощущение ухудшения? Анализы еще никакие не сдавала. В целом, самочувствие нормальное.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если после приема Пульмикорта становится хуже, то приостанавливайте ингаляцию.
Увеличение миндалины с наличием гноя - прямое показание для осмотра ЛОР-врачом для исключения паратонзиллярного абсцесса и стрептококковой инфекции. Подбор антибиотиков осуществляется только в очном порядке лечащим врачом.
Трудностей при глотании или дыхании нет?
Здравствуйте! Нет, трудностей при глотании и дыхании нет. Тест на стрептококк делала дома, отрицательный
Трудностей при открытии рта нет?
Нет
Прошу прощения, два раза задала один и тот же вопрос. В вашем случае тут однозначно нужна антибиотикотерапия при наличии гноя на миндале. Можете начать с Амоксиклава, но дозировка должна подбираться только в очном порядке. Пульмикорт при воспалениях глотки не показан совсем, у него немного другой механизм действия.
У меня просто все орви заканчиваются сухим долгим кашлем, всегда. И хронический тонзиллит, видимо, виноват? Плюс одна миндалина всегда больше другой немного. Но сейчас она очень увеличилась
Не может так миндалина резко увеличиться из-за хронического процесса. Думаю, что присоединилась другая острая инфекция.
После перенесенной ОРВИ сухой кашель очень часто может встречаться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию больше всего похоже на поствирусный трахеит(для трахеита характерен сухой мучающий кашель)
Есть ощущение щекотания в трахее и верхней части груди,питьё временно облегчает симптомы
После вирусной инфекции такой кашель может сохраняться 2–6 недель даже тогда, когда сама инфекция уже проходит.
Но есть ещё один момент, который нельзя игнорировать. Вы пишете, что одна миндалина значительно увеличена, болит и из неё выходит гной. Это уже не совсем типичная картина обычного выздоровления после вирусной инфекции. В таком случае желательно очно показаться ЛОР-врачу, чтобы исключить бактериальный тонзиллит это координально может сменить лечение .
Что касается Пульмикорта. Однократная ингаляция сама по себе обычно не позволяет оценить эффект препарата. Более того, после первой ингаляции некоторые пациенты действительно отмечают усиление першения, кашля или раздражения горла. Поэтому ощущение ухудшения после одного применения ещё не означает, что препарат не подходит.
Если появился настоящий свист в груди, ощущение нехватки воздуха или затруднённый выдох, тогда стоит исключать бронхообструкцию и показаться врачу очно во избежание осложнений .
С учётом 7-го дня болезни и в таких случаях рекомендуют :
осмотр ЛОР-врача из-за увеличенной гнойной миндалины
Осмотр терапевта с аускультацией легких
общий анализ крови+соэ,СРБ для исключения осложнений
В подобной ситуации действительно лучше явиться на очный осмотр
Здравствуйте! У меня миндалины всегда немного воспалены, то есть тонзиллит всегда был. Причем одна почему-то всегда побольше другой, я уже не помню, какая) но они неравномерны. Все мои орви всегда заканчиваются мучительным сухим кашлем, который подолгу не проходит.
Вам врач случайно не назначал ингаляции с 4мл физраствора ? В подобных случаях часто назначают чтобы не было таких сильных дерущих ощущений в горле , и кашель чтобы стал немного влажнее и не было так больно кашлять
Нет, я сама так сделала🤦😊потом уже вспомнила, что обычно 1/2 мл берут. Может, из-за того, что переборщила с физраствором...
Наоборот, неприятные ощущения как раз появились именно после этого
Понял вас , я предположил что у вас была данная реакция больше на пульмикорт . Обычно физраствор не дает таких реакций.
Но обычно разбавляют 2мл пульмикорта с 2мл физраствора . Возможно такое соотношение не вызовет у вас ухудшения .
Противокашлевые действительно назначают часто хотя бы на ночь . Например коделакНЕО 1т перед сном , что бы и кашлем не вызвать раздражение горла и чтобы высыпаться (быстрее идёт восстановление организма )
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Описанные симптомы требуют исключения паратонзиллита, острого трахеобронхита и бронхоспазма.
Нет, ингаляции Пульмикорта в таких случаях рекомендуется прекратить. Вы сделали ингаляцию в слишком высоком объеме (5 мл физраствора это много, стандартно разводят 1-2 мл). Огромный объем холодного или нестерильного аэрозоля сам по себе способен вызвать раздражение рецепторов, спазм путей и усиление кашля. Кроме того, глюкокортикостероиды могут способствовать размножению бактерий в горле, если там уже есть активный гнойный процесс.
Самостоятельно менять Левопронтна другие сильные противокашлевые препараты центрального действия без назначения врача очно небезопасно. Если кашель вызван стеканием слизи по задней стенке глотки или раздражением от миндалины, эти препараты не помогут. Если же появился свист, это может быть признаком обструкции бронхов, в таком случае нужны не противокашлевые, а бронхорасширяющие средства.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и срб, сделать стрептотест, его можно купить в аптеке, также сдать мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам.
Для облегчения самочувствия:
1. Пить маленькими глотками (воду, некислый чай, молоко с маслом).
2.Рассасывать любые нейтральные масляные или увлажняющие пастилки/леденцы без резкого ментолового вкуса (ментол может усилить кашлевой спазм).
3.Включить увлажнитель воздуха (оптимально 40–60%) или повесить влажные полотенца.
4. Спать на высокой подушке (полусидя), чтобы уменьшить застой крови в дыхательных путях.
5. Полоскание горла теплыми антисептическими растворами (например, хлоргексидином, фурацилином или слабосолевым раствором).
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте
Сухой надсадный кашель после вирусной инфекции действительно часто связан с раздражением трахеи и бронхов, может сохраняться 2-6 недель и не означает осложнение.
Но у вас есть два важных момента: периодический свист в груди и увеличенная миндалина с гнойным налетом.
Это требует очного осмотра терапевта или ЛОР-врача в ближайшие 1-2 дня, чтобы исключить бактериальный тонзиллит и оценить, нет ли бронхообструкции.
Пульмикорт без подтвержденной необходимости продолжать не стоит. Если после ингаляции стало хуже, усилился кашель или раздражение, это может быть реакцией на саму процедуру, а не признак пользы. Левопронт помогает не всем. При мучительном сухом кашле иногда применяют противокашлевые средства центрального действия, но их выбор зависит от характера кашля и наличия свистов, поэтому лучше после осмотра.
Пока что старайтесь поддерживать прохладный влажный воздух в комнате, чаще пейте теплую жидкость, можно рассасывать леденцы без ментола для увлажнения слизистой. Если температура вернулась к норме и мокроты нет, муколитики обычно не нужны.
Уточните, пожалуйста: свист слышен только при выдохе или и при вдохе? Есть ли одышка, чувство нехватки воздуха?
Здравствуйте! Свист после пульмикорта появился, и то не всегда, не постоянно. При выдохе. И также чувство раздражения усилилось в груди. Ощущения нехватки воздуха, одышки нет
Это хорошо.Если свист появился именно после пульмикорта, непостоянный и без одышки или нехватки воздуха, то он не выглядит признаком опасного состояния.
Наоборот, усиление раздражения и кашля после ингаляции может говорить, что препарат сейчас вам не подходит или был назначен без явных показаний.
Пульмикорт пока лучше не продолжать до очного осмотра. Основное внимание сейчас стоит уделить миндалине с гноем и выраженной боли в горле - показаться ЛОР-врачу или терапевту в ближайшие дни. Если появятся одышка, затруднение глотания, усиление односторонней боли в горле или снова поднимется температура, обращайтесь срочно.
А на что может указывать такая картина с миндалиной?
Односторонне увеличенная миндалина с гнойным налетом может быть как проявлением обычного вирусного воспаления, так и бактериального тонзиллита (чаще стрептококкового).
Если миндалина сильно увеличена, болит больше с одной стороны, мешает глотать или появляется ощущение "комка" в горле, нужно исключать паратонзиллярный абсцесс - осложнение, требующее осмотра ЛОР-врача.
Поэтому при такой картине желательно очно показать горло врачу, особенно если налет сохраняется, боль выраженная или увеличиваются лимфоузлы на шее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Похоже, вирусная инфекция осложнилась бактериальным тонзиллитом и трахеитом. Пульмикорт не помогает при бактериальной инфекции и может раздражать слизистую не продолжайте. Вам нужен ЛОР или терапевт для осмотра и назначения антибиотика. До визита полощите горло солью или ромашкой, пейте тёплое щелочное питьё. Противокашлевые бутамират, либексин временно облегчат кашель, но не вылечат.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20151 ответ
- 22 Августа 20187 ответов
- 6 Декабря 201862 ответа
- 4 Февраля 201916 ответов