Что вас беспокоит?
Повышенное артериальное давлением
Здравствуйте.Сыну 19лет,но уже с детства повышено АД.Утром после сна 120-135/90,вечером 140-150/100.Вчера было 165/95.Следали Эхо сердца ,холтер.В заключении эхо: про Ларс митрального клапана 1ст,дополнительные хорды .В детстве пытались найти причину ,не смогли.Эндокринологи кардиологи назначали аспаркам панангин витамины и все.УЗИ почек ,щитовидки-в норме.Сейчас из лекарств ничего не принимает.С детства был атонический дерматит,лечили мазями типа тридерм(без фанатизма),с детства был болезненным ребенком,частые пневмонии,бронхиты.Сейчас принимает Дупиксент,но не раз в 2 недели как положено,а как придется.Но АД вло повышенным еще в раннем детстве,до насала лечения дупилумабом.Режим сна в каникулы не соблюдает,играет в игры,или до утра подготовка к сессии,во время учебы ложится спать вовремя.Взрослый кардиолог назначил Талмисартан 40мг,утром,и Сорелта.Можно ли найти причину заболевания?или теперь пожизненно принимать лекарства?Если вообще не принимать ничего,будет ли прогрессировать заболевание?Из физических занятий -ходит в качалку изредка.В основном -сидячая работа и учеба (айтишник).Влияет ли талимисартан на внимание за рулем?Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно рекомендуется дообследование в рамках вторичных гипертоний : ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин , холестерин ,мочевая кислота , калий ,натрий ;узи почечных сосудов, консультация эндокринолога: анализ на альдостерон , ренин , МРТ надпочечников,метанефрины крови , кортизол крови, мочи, ифр-1, ттг,т3,т4, паратгомон,кальций крови .
Наладить режим труда и отдыха , ограничить соль /кофеин /энергетики , прогулки на свежем воздухе ;
Если по данным обследования не будет выявлено нарушений , при стойком повышении давления выше 140/90 -прием постоянной терапии ;переносимость препарата за рулем индивидуальна , нужно посмотреть как самочувствие на фоне приема без вождения , если препарат хорошо переносится, то можно (в инструкции:Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции на телмисартан.)
При кризовом повышении давления -препарат скорой помощи капотен 12,5 -25 мг под контролем давления и пульса ( при отсутствии непереносимости) ;
Спасибо за ответ!
Крепкого здоровья 🙏🏻
Спасибо.Какой уровень АД считается кризовым,который нужно понизить капотеном?Вчера было 165, я дала половину 25мг таблетки Капотена
Выше чем 150-160/100
Забыла сказать,у сына была головная боль .Дала парацетамол и пол таблетки Капотена.Какие таблетки можно принимать от головной боли?
Головная боль вероятнее всего связана с давлением , целевые цифры ниже 130/80 и посетить невролога для обследования ( узи бца )
Спасибо большое!
Если головная боль имеет другую причину(при нормальном АД- до 130 ),например после долгой работы за компьютером,тогда что принять из лекарств?Сын пьет кетанов,кетонал .
Да , прием допустим ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы оценить, есть ли вторичные причины повышения давления, обычно проводят базовое обследование.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
▪️Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
▪️Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Что касается назначения телмисартана, то оно вполне обосновано. Но при гипертонии главное условие- прием препаратов каждый день, чтобы в организме была равновесная концентрация препарата.
Узи почек делали ,(в норме),надпочечников-нет.Базовые анализы -в норме
Базовые анализы - в норме.Креатинин из-за приема Дурилумаба иногда поднимается до 86-90.Триплекс сосудов головы и шеи -это узи ?
Да, это узи.
А нет лишнего веса?
Не храпит?
Лишнего веса нет.Высокиц и худощавый.В детстве прихрапывал из за аденоидов .Сейчас храпа нет
Сам по себе не тревожный?
Есть немного.но не критично,думаю.При стрессах начинает зевать,ухудшается сон.В 9-11 классах ночью во время сна ,когда ночевал один ,были моменты «сонного паралича»,как он сам это называет .Когда не можешь пошевелиться ,и накатывает страх .Сейчас такое не наблюдается.Живет студенческой жизнью,веселой,насыщенной студенческой жизнью..Сейчас сессия - давление ежедневно 150-160
А не пробовали дать успокоительное, тот же новопассит например?
В сиропе?Нет.Даю изредка пустырник в таблетках 2 шт,валериана спиртовая настойка,1/2 с ложки
Иногда бывают панические атаки(ночью ,во сне: не мог пошевелиться ,вздохнуть ,показалось что кто то страшный рядом).Из его рассказа
Просто тревожный фон может прямо влиять на цифры давления. Поэтому в таких случаях стоит посетить невролога для проведения тестирования и оценки уровня тревоги
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте!
Пр результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца , дополнительная хорда левого желудочка и пролапс митрального клапана - это врожденные анатомические особенности сердца , не являются патологией ;
Отсутствие изменений по узи сердца говорит , о том что повышение дпвления с сердцем не связано ;
Учитывая это и молодой возраст , конечно , по возможности хотелось бы найти возможные причины повышения
Из того , что рекомендуется сделать , если не делали узи сосудов почек и сосудов головы и шеи
Скажите, а есть избыточный вес?
Повышенная тревожность ?
Здравствуйте.Нет,вес в норме.Рост 184,вес 65.Анализы практически в норме,креатинин 90
Тревожность небольшая есть.Переживает из-за болезней ,но вида не подает.При стрессах начинается одышка (хочется зевать),нарушается сон.В детстве назначали Атаракс (не спал,чесал раны на шее,руках ногах из за зуда)
Значит,причина может быть ,скореевсего,в надпочечниках?
Узи рекомендуется все же сделать так как при нормальных анализах могут быть изменения;
Также , рекомендуется сдать кровь и мочу на катехоламины (исключит причину повышения в надпочечниках , как раз в таком молодом возрасте встречается )
Если всем этим результатам показатели в норме , и мероприятия по коррекции образа жизни , такие как :
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- достаточная двигательная активность;
- работа на тревогой ! Это очень важно , так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к сачкам давления , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ; часто рекомендуется консультация психотерапевта и работа со психологом;
Если все эти мероприятия не помогают и давление остается повышенным тогда это показания для постоянной терапии, так как какие бы причины повышения ни были осложнения одни и те же и дпвление нужно снижать
И телмисартан в принципе один из препаратов выбора , толко принимать лечение необходимо на постоянной основе
Как раз выше писала про надпочечники, как дописала увидела сообщение
Спасибо за ответ!Понятно .Правда,скачки бывают в конце дня ,чаще от стресса .А так повышенное давление -постоянно .Ниже 120 не опускается даже в спокойном состоянии,например после сна утром
А обычный магний только в хорошей дозе 400-600 мг не пробовали ?
Нет,не пробовали .Магний какого вида лучше принимать?Даю иногда по 2 таблетки пустырника
Мне кажется,у него раньше были панические атаки .Ночью,во время сна не мог пошевелиться ,даже вздохнуть,и накатывал страх .Это из его рассказа .Сейчас один не остается ночью ,живет в общежитии с ребятами,.Больше такого не было
Да, это действительно признаки панической атаки
Попробуйте магний малат (фирма kal) 400 мг в сутки
Спасибо !Значит,нужно на прием к неврологу?И еще был вопрос о приеме соталола (назначили одновременно с Талмисартаном)-40мг 2 р в день.Пить одновременно?Не будет перебором с раннего возраста принимать столько лекарств?
Да, все верно
Вообще Соталол тоже довольно таки хорошо снижает дпвление поэтому начните с него сначала; через неделю если дпвление не будет снижаться добавит телмисартан только сначала один раз в день , увеличит дозу при необходимости через 2 Нед
Спасибо большое!
Крепкого здоровья Вашей семье 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком молодом возрасте стоит исключить вторичные причины повышения давления - это кровь на ренин, альдостерон, мочу на метанефрины, так же кровь на гормоны щитовидной железы., узи почек и надпочечников, узи артерий почек.
Если там все нормально, то вероятно это эссенциальная гипертензия, т е без определенной причины.
У родственников есть гипертония с раннего возраста? Нет избыточной массы тела?
Лишнего веса нет.Сын высокий ,худощавый .У его отца -была гипертония ,ИБС не в критичной форме.Умер от ишемии мозга и онкологии.Муж принимал бисопролол,.Был еще Диабет 2 типа,без осложнений и инсулина (сахар -от 7 до 12)
Поняла. Возможно, тут играет рол наследственность.
Сейчас стоит полностью дообследоваться и по результатам принимать решение о лечении
Спасибо за ответ!
Соталол 40мг стоит ли оставить?Принимать его одновременно с Талмисартаном?
Соталол - это антиаритмический препарат, пока не вижу необходимости его принимать
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом
При повышении давлении обычно рекомендуется пройти базовую диагностику:
-ОАК, ОАМ,биохимию с липидным профилем, ферритин
-УЗИ почек,надпочечников,почечных артерий, УЗДГ БЦА,
-гормоны щитовидной железы,
-ЭКГ,ЭХОКГ,СМАД
По ЭХОКГ пролапс МК 1ст является вариантом развития клапана,лечения не требует. Дополнительные хорды также являются аномалией развития сердца,на раьоту сердца никак не влияют
Препарат от давления назначения достаточно зороший для юного возраста. Принимает следует на постоянной основе,так как препарат накопительного действия и пока вы его принимаете,его содержание в организме поддерживается. Но стоит пропустить пару-тройку раз он полностью выводится из организма и гипотензивного эффекта не остается.
По поводу повышенной тревожности,особенно по ночам,следует обратиться к неврологу для подбора терапии
Подскажите,вы указали что проходили Холтер. Какой результат обследования?
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20192 ответа