Что вас беспокоит?
Как лечить горло? Хронический тонзилит не дает жить. Обнаружили стафилокок на посеве. Обысные средства не помогают.
Уже где то 5 лет после простудных заболеваний долго сохраняется боль в горле. Помогали обычные полоскания ромашкой и солью. Но сейчас всё усугубилось. За 3 месяца у меня уэе третье обострение тонзилита. Я пробывал всё. Посетил кучу платных и бемплатных врачей. Стандартная схема из поликлиники с хлоргексидином и азитромицином мне не помогла. Боль проходила на 5 дней и возникала снова. Делал промывание миндалин и носа несколько дней. Не помогло. Врач назначил посев. Но я повторно к нему уже не успею попасть. Мне через неделю ехать на военные сборы. Я там не выживу со своей болью. Она не сильная, но ухудшает качество жизни. Сохранятеся всегда. Я устал от частых полосканий. Но и без них горло само не проходит. Моей маме в 18 лет удалили гланды из за тонзилита. Моей бабушке тоже. Бак посев показал стафилакок а 10в4степени, но это с учетом того что я попил воды перед с дачей анализа. Может быть его и больше было бы. Что мне сделать сейчас? Чтобы на сборы поехать здоровым? Не советуйте пожалуйста тантум верде, ОКИ, гелангин. Это я уже принимал по неделе и ничего не помогло даже немного.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По возможности выложите, пожалуйста, фото вашего горла.
Подскажите, пожалуйста, в какое время суток больше беспокоит горло? Боль в горле стихает после тёплого питья или приёма пищи? Курение исключено?
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема
слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;#
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Фото прикрепил. Боль в горле стизает после питья но потом снова возникает. Болит независимо от времени суток. Всё по 0 в опроснике. Курение как причину исключаю, так как я не курящий человек. Могу покурить только раз в месяц за компанию.
Язык коричневый сам по себе? Или от пастилок. По фото действительно можно отметить воспаление слизистой глотки. Какое еще обследование проходили за эти 5 лет кроме сдачи мазка? В глотке ощущается больше сухость или стекание слизи?
Язык от кофе такой. В глотке ничего не чувствую кроме постоянной боли. Проходил 2 месяца назад анализы для военкомата. Всё было отлично. Кровь в норме.
А фгдс делали за это время? Как дышит нос?
Подчелюстные лимфоузлы не были увеличены, не болели никогда?
Так как кровь спокойная мы скорее исключаем инфекцию как возможную причину воспаления в глотке.
Нос дышит по разному. Ночью иногда одна сторана плохо дышит. Есть искривление. Нос дышит хоророшо обычно. Соплей не бывает. Фгс я делал давно. Никакого рефлюкса никогда не было. Желудок меня не беспокоит обсалютно. Никогда нет кислых отрыжек тошноты и изжоги. Я тоже думал что это из за этого. Но это никак не связано. Я питаюсь хорошо и не лежу после еды. Люди пиьаются в разы хуже чем я и их не беспокоит горло.
Лимфоузлы иногда побаливают. Очень редко. Шея часто болит. Но уже выяснили что это я мышцу порвал на тренировке и защимил позвонок.
Вот вы просыпаетесь утром - боль сразу с утра уде в горле? Есть першение или осиплость с утра?
Нет осиплости никогда нет с утра. И боль нарастает к вечеру больше.
Понимаете если мы говорим о том что 5 лет болит горло то автоматом понимаем что скорее проблема в наличии какого-либо раздражителя , то что повреждает слизистую периодически. То что после тепла боль проходит говорит о хроническом фарингите.
Если мы соединим боль в горле и периодическую боль в лимфоузлах - то возможный вариант тут это вирусная инфекция. Есть у нас вирусны которые поражают лимфоидную ткань глотки и лимфоузлов. В анализах при этом все может быть в норме. Допустим это ЦМВ или ВЭБ.
Лечение в этой ситуации сложное и найти эффективные препараты сложно. Но модно пробовать.
Если мы исключаем инфекцию , ищем возможные агрессивные факторы . доктор будет вынужден лечить искривление носовой перегородки, обследовать пазухи носа, провести эндоскопию носоглотки. Исключить возможный ночной храп и дыхание через нос (что сильно сушит слизистую ночью и повреждает ее). Также устраняем курение полностью, и назначаем повторный фгдс и рентген пищевода с барием, не смотря на то что нет симптомов со стороны ЖКТ. Мы же видим что слизистая в глотке как будто обожжённая (так кажется по фото). Или бывает что экспериментально назначают противорефлюксную терапию.
Я проходил противорефлюксную терапию. Мне назначали гевиксон, маскимально щадащую диету, спать чуть ли не стоя. Мне не помогло. Тонзилит воспаляется вновь и вновь.
Что я могу сделать сейчас чтобы хотя бы уменьшить воспаление? Чтобы мне хотя бы месяц на сборах прожить а не лежать в лазаретах и изолятарах?
Препараты которые есть с универсальным действием вам не помогают. Поэтому уверенно что-то назначить сейчас сложно.
Лечение в любом случае назначают эмпирически.
Можно попробовать сдать мазок из зева только на грибы. Исключить и это.
Если мы подозреваем вирусы - то курс гропринозин (месяц) + кетопрофен-лор + тонзилгон .
Если грибок - кандид + Мирамистин +лизобакт + тонзилгон.
Воспаление хорошо и быстро снимает дексаметазон (можно попробовать короткий курс в уколах) но надо под наблюдением, либо проявится какая инфекция и будет более ясная картина тогда назначат антибиотик или противогрибковый препарат), либо поможет и быстро снимет воспаление, и тогда дополнительно - тонзилгон, Лизобакт для заживления. То есть я надеюсь вы понимаете что ситуация непростая. К сожалению мы не можем подобрать лечение от всего что может быть в данной ситуации.
Вот вы мне пишите что горло болит независимо от времени суток. А другому доктору пишите что днем почти не болит, а больше вечером. Все нюансы в подобной ситуации важны.
Я подумал. Начало этой проблемы у меня совпадает с началом сложного периодна в жизни. Допустим зимой горло болело всего 1 неделю. Но мне казалось что это не выносимо. За это время мои родственники успели 3 раза переболеть ангиной и лежали с температурой 38. Весной я болел всего 2 раза по неделе. Всё остальное время горло чуть чуть только першило. И с Мая месяца у меня только действительно обострился тонзилит. Гланды были огромные. Я вылечил на неделю и оно снова началось. Я нашел выписку от врача. Оказывается врач ставила мне хронический ринит. Возможно правда из за него горло то слегка першило всё это время. А тонзилит возможно я просто не долечил? Может не так всё и ужасно. Я слишком много себя винил за то что я не мог себя вылечить от этого. Что я сам виноват в своей болезни. Что мне срочно надо что то делать иначе я не доживу и др 30 лет. Возможно этими мыслями я и раздувал проблему?
Конечно. По анализам все хорошо, поэтому мы понимаем что жизни ничего не угрожает. Если есть хронический ринит, то опять же понимаем что слизистая в глотке больше будет восстанавливаться после обычной вирусной инфекции. Для этого восстановление слизистой оболочки рекомендуется рассасывать к примеру лизобакт, больше тёплого питья и устранить раздрадющую пищу.
Конечно эмоциональное состояние очень сильно влияет на ощущение боли. На фоне повышенной тревожности боль всегда будет сильнее, чем в спокойном состоянии. Важно смотреть на объективные данные, чтобы себя успокоить и понять, что ничего жизни не угрожает. Даже в этом состоянии спокойно можно пережить более экстремальные условия. Золотистый стафилококк в норме может быть на слизистых оболочках в невысоких титрах. Если мы предполагаем активность золотистого стафилококка, то как правило, мы видим гной, гнойные корочки, интенсивную боль в горле, может повысится температура тела.
Принятый ответ
Здравствуйте
На фото отмечается покраснение и раздражение слизистой оболочки.
Золотистый стафилококк в мазке из зева является представителем нормальной флоры, он не является причиной описанных жалобы и не требует лечения сам по себе. В мазке из зева в первую очередь исключают рост пиогенного стрептококка
Если нет эффекта от местного лечения, то вероятнее всего жалобы имеют вторичную причину, не связанную с горлом, например при постназальном затеке, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла или на фоне возможного рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло.
Также боль может появляться на фоне нахождения казеозных пробок в небных миндалинах
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?.
Нос дышит по разному. Есть искривление перегородки. Но соплей нет. Днем нос дышит всегда отлично. Ночью чуть чуть закладывает. Рефлюкса никакого нет. Я из за такой рекомендации месяц боялся есть и похудел на несколько кг. Горло всё равно болело. Никогда не было горечи изжоги и так далее. Я питаюсь лучше чем 80% людей. Никогда не ложусь после еды.
А жалобы со стороны горла в течение дня одинаковы или с утра например хуже, чем в течении дня?
Боль хуже вечером. Утром даже не болит чаще всего.
С рефлюксом навряд ли связана боль.
А зуда в носу, частого чихания, кашля/подкашливания не отмечается?
Ничего такого нет. Но иногда где то глубоко в носу зудится
Скорее всего на фоне искривления перегородки носа, есть нарушение мукоциллиарного Клиренса (реснички эпителия) полости носа, периодически по носоглотке может стекать слизь небольшими порциями, что никак не ощущается. Тут по возможности в плановом порядке лучше дообследоваться у Лор-врача, сделать эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние слизистой и носоглотки, а также сделать кт пазух носа, чтобы исключить скрытое воспаление в пазухах носа.
Так как эффекта от препаратов для горла нет, то с большей уверенностью можно сказать, что причина вторична.
Если причина в полости носа/носоглотке, то основной акцент в лечении это нос.
Применяется обильное промывание носоглотки теплым физраствором из шприца с насадкой, лейки аквамарис или долфин 3 раза в день и на чистый нос противовоспалительный препарат с мометазоном, назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача. Это то лечение, которое возможно пройти, пока будете на сборах, а далее конечно лучше углубленно дообследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фотографии имеется гиперемия задней стенки глотки и миндалин. Подскажите пожалуйста промывание миндалин делал врач ручным способом или на аппарате тонзилор.
Учитывая что проблемы с горлом уже давно и в последнее время проблема усилилась, в конечном итоге это может привести к удалению миндалин
Здравствуйте. Промывание делали двумя способами. И ручным и аппаратом. Я буду счастлив если эти миндалены удалят. Я устал их промывать
На данный момент основная задача в том чтобы снять острое воспаление.
В подобных случаях рекомендуют капать в нос лежа на спине облепиховое или персиковое масло по 3 капли 2 раза в день 5 дней
Рассасывать грамидин с анестетиком по 1 таблетке 3 паза в день 5 дней
Ротокан полоскан е горла 4-5 р в день
Попробуйте такой вариант лечения, должно помочь.
Уже как вернетесь с сборов нужно будет дообледоваться и решать вопрос об удалении
Не помогает грамидин. Ротокан только жгет, а не помогает. Я им полоскал 5 дней и выкинул.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному фото имеет место гиперемия слизистой глотки ,миндалин.
Каким способом промывали врач миндалины? Было ли отднляемое из лакун?
Подскажите пожалуйста как дышит нос? Нет наблюдается стекания по задней стенке из носоглотки?
Нет ли изжоги,отрыжки, кислого привкуса в глотке?
Если не помогает местная терапия,промывания лакун миндалин,то более вероятно есть другие причины,которые вторично влияют на глотку.
Стафилококк это условно патогенная флора, которая дивет в норме на слизистых и не является причиной проблем в глотке.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данный момент я бы не связывал Ваши жалобы со стафилококком. Если проблема сохраняется столько лет и НЕ проходит после антибиотиков, промываний и местного лечения, стоит искать причину шире. Помимо носа и носоглотки, рекомендовал бы обратить внимание на состояние зубов и дёсен, исключить хронические очаги воспаления. Также имеет значение наличие возможных раздражающих факторов: курение, вейпы, пыль, сухой воздух, профессиональные вредности. По описанию складывается впечатление, что слизистая глотки уже длительное время находится в состоянии хронического раздражения.
Пока рекомендовал бы пройти эндоскопический осмотр носоглотки и дообследование у ЛОР-врача. Если возникнет очередное острое обострение с налётами, температурой и выраженной болью в горле, желательно выполнить стрептатест или посев до начала антибиотиков. Если будут свежие фото горла в период обострения- прикрепляйте, посмотрим динамику.
Также стоит учитывать, что длительное и частое использование антисептиков и полосканий само по себе может замедлять восстановление слизистой оболочки глотки.
Здравствуйте. Я думаю и сам виноват в том что долго не заживает. Я постоянно эксперементировал с разными препаратами хотя боль была слабая и оно могло пройти без них. Я чем только не полоскал. Даже помню эфирным маслом обжег горло. А с носом проблема есть. Перегородка кривая и нос иногда ночью закладывает. Всё планирую сделать операцию. Мне врач ещё 3 года назад говорил у меня из за носа простудные заболевания могут затягиваться. + я еще слишклм сильно передиваю. Допустим, если у моего друга такое будет он просто 1 раз скажет что у него запершило горло и будет делать свои дела дальше. Я же буду об этом думать и начинать опять какие то полоскания всеми различными травами и антисептиками.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20205 ответов
- 30 Октября 20235 ответов
- 17 Апреля 202512 ответов
- 26 Марта 7 ответов