Что вас беспокоит?
Сильные приступы боли в правой руке, плече, правой поверхности шеи.
Здравствуйте. На фоне полного здоровья возникают приступы сильной острой боли внутри правой руки, кроме кисти, правой поверхности шеи и ключицы на 9- 10 баллов, продолжительностью до 7 минут. Во время приступа появляются красные пятна на всей шее. Появление приступа не зависит от положения тела, но часто возникает во время ходьбы, но и в покое может быть и во сне. После того как приступ проходит, полностью здоровое состояние. Приступы беспокоят в течение 2 месяцев. Выполнили МРТ шейного отдела позвоночника, есть грыжи, но насколько я понимаю они слева, а болит справа. Так же были выявлены узлы щитовидной железы, но эндокринолог говорит, что боль в руке не связана с этой патологией. Обращались к травматологу- ортопеду, он не выявил причину боли, связанную с правым плечевым суставом, но сделали 2 блокады надлопаточного нерва с введением р-р Дипроспан 1 мл, последняя блокада была проведена неделю назад, интенсивность боли немного уменьшилась. Невролог тоже смотрел, но не видит патологии. ОАК и б/ х крови норма. Дополнительно прошли УЗИ мягких тканей шеи, кроме узлов щитовидной железы патологии не было выявлено. УЗДГ сосудов шеи – признаки атеросклероза. Разные виды нпвс пробовала, мидокалм, карбамезепин количество приступов только увеличивается. Причина приступов боли так и не выявлена. Помогите пожалуйста, какие обследования ещё можно пройти для выявления причины этих приступов? И ещё есть ли смысл делать МРТ грудного отдела позвоночника? никто не рекомендовал и насколько я понимаю боли в шее и в руке обычно бывают при патологии шейного отдела. Ссылка на МРТ исследование https://drive.google.com/file/d/1FosqRcKiplF2-an-Exh7oSa7ugwSxrDQ/view?usp=sharing
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Боли увеличиваются при поворотах шеи? Нет ли ночных болей? Вероятнее всего, боли связаны с миофасциальным синдромом на шейном уровне. Грыжи небольшие. По узи щитовидной железы описывают признаки неоплазии левой доли, рекомендуют консультацию эндокринолога и онколога.
Спасибо за ответ. Боли не увеличиваются при поворотах шеи. К вечеру и ночью приступы боли учащаются. Была консультация эндокринолога, назначена пункция щитовидной железы на 1 июля.
Что такое миофасциальный синдром? Что с этим делать ?
Миофасциальный синдром это мышечное перенапряжение. При этом синдроме назначают миорелаксанты, например, мидокалм. Вы его пили сколько дней? Из нпвс, обычно, рекомендуют аэртал 100 мг по 1 таблетке 2 раза а день внутрь 5 дней, лечебную гимнастику, прогулки, ортопедическую подушку.
Мидокалм пила 10 дней. Прогулки невозможны так как при попытке сделать несколько шагов возникает приступ.
Прогулки попозже тогда. Также местно рекомендуют мазь индовазин.
Подскажите, пожалуйста, при таком синдроме может быть рекомендован массаж ?
Принятый ответ
Да массаж можно, но рекомендуют после пункции. Пока массаж не делайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ шейного отдела есть нестабильность позвонков C4-C5 и сужение канала до 1,0 см справа. Когда к этому костному сужению добавляется огромная, уходящая за грудину щитовидная железа (почти 40 см³) в сочетании с загрудинными узлами до 2,6 см , то свободного места для нервных стволов (плечевого сплетения) и сосудов практически не остается. При ходьбе мышцы шеи напрягаются, загрудинный узел смещается и может мгновенно пережимать сосудисто-нервный пучок, вероятно, больше справа, вызывая приступ шоковой боли (9-10 баллов) и резкий вегетативный застой крови (красные пятна на шее).
Вам необходимо срочно провести КТ (компьютерная томография) шеи и верхнего средостения с контрастированием!!!! Обычное УЗИ не видит, что происходит глубоко за грудиной. КТ четко покажет, насколько сильно увеличенная железа и её загрудинные узлы сдавливают магистральные вены, трахею и правое плечевое сплетение.
С результатами КТ незамедлительно обратитесь к хирургу-эндокринологу или онкологу: С категорией TI-RADS-4 и узлами более 1-2 см в обязательном порядке показана тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов левой доли для исключения опухолевого процесса. Из-за загрудинного расположения и огромного объема (39,55 см³) вам, скорее всего, будет рекомендовано оперативное лечение (удаление части или всей железы). ТОЛЬКО ИЗБАВЛЕНИЕ от этого объема может полностью освободить шею и избавить вас от приступов боли.
Спасибо большое за ответ. Буду обследоваться в этом направлении.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные приступы боли с вегетативными реакциями вероятно связаны со сдавлением плечевого сплетения увеличенной щитовидной железой и нестабильностью шейного отдела позвоночника. В таких случаях рекомендуют проведение КТ шеи и верхнего средостения с контрастированием для оценки компрессии сосудисто-нервных структур. Миофасциальный синдром маловероятен при такой интенсивности боли и отсутствии связи с движением. Массаж противопоказан до получения результатов пункции и исключения онкологического процесса. Необходимо срочно проконсультироваться с хирургом-эндокринологом по результатам ТАБ. Карбамазепин отменяют из-за неэффективности и возможного усиления симптомов.
Спасибо большое за пояснения в каком направлении обследоваться и лечиться.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20217 ответов
- 27 Января 20238 ответов