Что вас беспокоит?
Боль в затылке
Здравствуйте. В марте начало стрелять в затылок, сильно, до искр с глаз грубо говоря. Даже телефон в руки взять не могла , голову и глаза вниз опускать при этом. Прошла курс (10 дней) массажа, лфк, физиопроцедур, мидокалм 10 дней, комблипен 5 дней и фламакс 5 дней. Стало легче, но через 10 дней опять начало подстреливать немного, другой невролог назначил аэртал( 2 р/д) на 10 дней и бетагистин (2р/д) на 28 дней. Но мне как и получше стало , я не начала принимать данные препараты, и на три недели я даже уже забывать начала про затылок, хотя напряжение чувствовала. Но опять начались боли, не стреляющие, какие то более захватывающие, распирающие,как будто пульсирующие, волнообразные.Не постоянные, а мгновенные, но при этом чувствую сильное напряжение в затылке в шее и в плечах бывает. Хочется как будто с корнем выдрать это напряжение, кажется как будто и жжение бывает. От этого уже начинает болеть вся голова. Трудоспособности мало. Изматывает боль, а у меня маленький ребёнок. Делаю гимнастику по Шишонину. Дополнительно хочу сказать, что болела в январе, был сухой кашель, который отдавал сильной болью в затылок, хваталась даже за него и кружилась голова. Еще звенит очень в ушах постоянно и громко, особенно в левом ухе, в нем вообще "профилактика оборудования" . Мушки перед глазами постоянно. Мрт шеи делала в январе 2022 года, все позвонки в протрузиях.(прикрепляю) Мрт головы тоже делала, в декабре 2021 года. (Прикрепляю) узи сосудов шеи - все хорошо там. Пропила аэртал, стало лучше, но вчера последняя таблетка была, встала с утра и начались сильные пульсирующие боли, уже на всю голову перешло, невозможно двигаться, необходимо стало прилечь. Выпила эту последнюю таблетку. Прошел час стало легче, но я же не могу пить постоянно обезболивающие, начнется гол боль и от них. Бетагистин только начала принимать. Может стоит снова сделать мрт, или еще какие обследования. Боль распространяется на весь затылок , до темечка. Давление постоянно низкое. Не могу вязать крючком сидя . У основания черепа щелкает, хрустит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Прикрепленные исследования уже потеряли свою актуальность , потому что они давностью более 4-х лет . Необходимо повторить МРТ шейного отдела позвоночника , а также УЗИ сосудов головы и шеи . Как вы спите , в одном положении , на спине , животе ? У вас есть ортопедическая подушка ?
Узи подгрузила. Подушка есть , но я на ней то сплю, то не сплю, как то бывает неудобно, хотя в инструкции к ней было написано ,что надо 2 недели на привыкание. По разному сплю
По УЗИ все хорошо . Я бы рекомендовала вам пропить миорелаксант , препарат Стезиум , дней 10 и оцените эффект от него , он вам расслабит мышцы шеи , что немаловажно для снятия болевого синдрома .При болях в шее следует избегать сна на животе, так как шея вытягивается вперед из-за избыточного давления, поэтому желательно спать на боку или на спине . Ортопедической подушкой не пренебрегайте . Обязательно выполнить МРТ ШОП
Спасибо большое!
Как думаете, стоит ли пить Бетагистин?
Если есть головокружение , пропейте , вреда от него не будет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние(чередование стреляющих, жгучих болей с распирающими и пульсирующими на фоне постоянного напряжения мышц) чаще всего указывает на сочетание затылочной невралгии и миофасциального болевого синдрома(мышечного спазма).
Также регулярный прием нестероидных противовоспалительных средств (таких как Аэртал, Фламакс) дольше 10-15 дней в месяц сам по себе вызывает ежедневную рикошетную головную боль.
Повторять МРТ нужно только при наличии красных флагов(если боль резко изменила характер на громоподобную, появилось онемение в лице, руке, слабость в конечностях, асимметрия лица или ухудшение координации).
В таких случаях очно можно получить консультацию врача-цефалголога(специалист по головным болям) для проведения блокады затылочного нерва(введение гормона и местного анестетика), также назначают антиконвульсанты(габапентин, прегабалин), возможно в сочетании с антидепрессантами с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин). Могут быть также эффективны локальные блокады также в триггерные спазмированные точки мышечные.
Лфк проводится только при уменьшении выраженности болевого синдрома, упражнения не должны усиливать боль, можно индивидуально составить программу с врачом-лфк или реабилитологом.
Если вяжете, делайте перерыв каждые 15 минут, меняйте позу, не наклоняйте голову низко к груди.
Спасибо. Врача цефалголога в нашем городе точно нет, надо искать в другом. В принципе я так и делаю, я про вязание, вяжу полулежа
Подскажите, пожалуйста, насколько опасно такое состояние
Описанное состояние не является опасным и жизнеугрожающим.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это невралгия затылочного нерва
часто при переохлаждении , стресса происходит спазм мышц , сдавливание нерва и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс : Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Рекомендуется блокада точки выхода затылочного нерва
При недостаточном эффекте :
Нейронтин( Габапентин )
Спасибо. Подскажите, пожалуйста, насколько опасно такое состояние
Аэртал только закончила пить
Не опасно. Главное снять воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию ваши симптомы больше похожи на цервикогенную головную боль , перенапряжение мышц шеи и затылка, возможно раздражение затылочного нерва.
УЗИ сосудов шеи и МР-ангиография без значимых нарушений кровотока, стенозов, аневризм. Сосудистая причина менее вероятна.
МРТ шеи показывает протрузии C3–C7, сглаживание лордоза и признаки остеохондроза, но без сдавления спинного мозга. Такие изменения могут давать боли в затылке, шее и плечах.
Изменения на МРТ головы чаще всего не объясняют такие боли.
Характер боли похож на сочетание невралгии затылочного нерва и головной боли напряжения, шейного происхождения. То, что помогли массаж, ЛФК, Мидокалм и противовоспалительные препараты, также говорит в пользу проблемы с мышцами и шеей.
В таких случаях обычно рекомендуют повторно обратиться к неврологу, желательно специалисту по головным болям, обновить МРТ головы и шеи, так как исследования 2021, 2022 годов уже старые и характер боли изменился, при постоянном шуме в ушах пройти сурдолога (аудиометрия) и офтальмолога (глазное дно).
Не рекомендуется постоянно принимать обезболивающие, это может вызвать лекарственно-индуцированную головную боль.
Срочно обращаться нужно, если появится внезапная самая сильная боль в жизни, слабость или онемение конечностей, нарушение речи, зрения, потеря сознания или повторная рвота.
По описанию в первую очередь стоит искать причину в шейном отделе, мышцах и затылочных нервах, а не в сосудах.
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
аудиометрия в норме
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить невралгию затылочного нерва
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 202211 ответов
- 23 Августа 20244 ответа
- 29 Марта 20255 ответов