Тромбоз глубокой вены

Андрей Кулешов24 Июня

5.0

Хирург, Флеболог

7 971 консультация

Принятый ответ

Добрый день, Кирилл.

По представленному УЗИ ситуация выглядит достаточно благоприятно. У Вас описан хорошо реканализованный тромбоз малой подкожной вены справа и реканализованный тромбоз поверхностной бедренной вены справа. Это значит, что кровоток через пораженные участки в значительной степени восстановился, а свежего окклюзирующего тромба сейчас не видно

Судя по выписке, тромбоз был спровоцирован тяжелой травмой, переломами и длительной иммобилизацией. Такие тромбозы относятся к категории спровоцированных, а значит риск повторения после восстановления намного ниже, чем при тромбозах без причины

На данный момент риск ТЭЛА значительно ниже, чем был в первые недели после образования тромба. Полностью сказать, что риск равен нулю нельзя, но при хорошей реканализации, отсутствии прогрессирования тромбоза, активизации и приеме Прадаксы вероятность серьезных осложнений уже небольшая

По срокам антикоагулянтов в Вашем заключении прямо указано продолжить Прадаксу 110 мг 2 раза в сутки и продленную профилактику ВТЭО до 6 месяцев после полной активизации. То есть отсчет идет не от января, а от момента, когда Вы полноценно начнете ходить без существенных ограничений. Поэтому окончательное решение о прекращении терапии будет принимать сосудистый хирург или флеболог по контрольному УЗИ

Из того, что я вижу, Вы сейчас делаете все правильно Прадакса, компрессионный трикотаж 2 класса, реабилитация и постепенное увеличение нагрузки. Именно движение сейчас играет очень важную роль для восстановления венозного кровотока.

Дальше в течение нескольких месяцев тромб может продолжать рассасываться и реканализироваться. Возможны остаточные явления в виде небольшой отечности стопы, чувства тяжести или дискомфорта после нагрузки. Это признаки посттромботических изменений и не обязательно говорят о новом тромбозе

В похожих случаях рекомендуется выполнить контрольное УЗИ через 3 месяца, как указано в заключении и уже по его результатам решать вопрос о дальнейшем приеме антикоагулянтов.

В целом прогноз у Вас выглядит хорошим. Желаю Вам успешной реабилитации и полного восстановления здоровья!

Владислав Казаков24 Июня

4.9

Хирург, Врач УЗД

9 358 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Кирилл
Ознакомился с Вашим анамнезом

✅По данным УЗДГ у Вас имеется тромбоз глубоких вен без признаков флотации, т. е. тромб фиксирован и угрозы не представляет с признаками реканализации- это означает, что тромб на фоне лечения уменьшается

Это не жизнеугрожающее состояние, не переживайте. Риска отрыва тромба в подобной ситуации нет.

Процесс выздоровления у всех занимает разное время. В среднем Вам понадобится минимум 4-6 мес, но эти сроки очень условны- все индивидуально.

В подобной ситуации прием антикоагулянтов продолжается до тех пор, пока по узи не будет полной реканализации и клинически у Вас не будет жалоб

Дополнительно
В подобной ситуации рекомендовано:
Компрессионный чулок 2 класс ежедневно ( на ночь снимать)
Детралекс 1000мг 1 раз в сутки 2 месяца
Вессел дуэ Ф 250ле 2 раза в сутки 2 мес
Контроль узи через 3 мес для контроля за динамикой от лечения

Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Руслан Алимов25 Июня

2.2

Хирург

599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На данный момент реканализация очень хорошая, то есть проходимость значительно восстановилась. Признаков острого тромбоза тут нет. Риск ТЭЛА на данный момент минимален, но никогда не равен 0. Лечение у вас довольно хорошее, курс лечения сугубо индивидуален, но в среднем это 6 месяцев. Опять таки, решение об отмене антикоагулянтов должен принимать доктор после очного осмотра, на основании результатов УЗИ и анализов. На данный момент рекомендовано продолжить назначенное лечение, компрессионные чулки 2 класса компресии и реабилитация. Прогнозы у вас очень хорошие.
Выздоравливайте, если остались вопросы, задавайте!